膝内翻畸形软组织平衡.pptVIP

膝内翻畸形全膝关节置换术中软组织平衡暨南大学附属第一医院骨关节科罗斯敏第一页，共三十一页。

术前第二页，共三十一页。

术后第三页，共三十一页。

第四页，共三十一页。

第五页，共三十一页。

第六页，共三十一页。

软组织平衡正确截骨适宜关节线高度选择合适的假体力线正常间隙平衡适当软组织松解第七页，共三十一页。

正确截骨：重建正常关节面及

获得正确的下肢力线第八页，共三十一页。

韧带平衡的原理外侧副韧带松解(股骨侧)松解胫骨侧切除胫骨平台内侧骨赘松解挛缩和粘连的韧带恢复关节屈伸时韧带的移位能力和滑动性第九页，共三十一页。

根据后交叉韧带的保留与否，衍生出不同的截骨及软组织平衡原则和方法等量截骨法屈伸间隙法第十页，共三十一页。

膝关节周围韧带及其稳定功能第十一页，共三十一页。

膝内翻畸形内翻畸形非对称性内侧骨丢失MCL挛缩鹅足挛缩胫骨/股骨内侧骨赘第十二页，共三十一页。

膝内翻的韧带平衡方法韧带平衡截骨局部韧带平衡的调整胫骨内侧的副韧带松解骨赘的清理韧带松解的效果韧带平衡的评估第十三页，共三十一页。

具体操作步骤第十四页，共三十一页。

伸直位和屈曲位内侧间隙均紧张第十五页，共三十一页。

屈曲位内侧紧张而伸直位正常第十六页，共三十一页。

伸直位内侧紧张而屈曲位正常第十七页，共三十一页。

腘肌腱紧张第十八页，共三十一页。

常见操作失误分析内侧松解过度导致伸膝位内侧松弛第十九页，共三十一页。

常见操作失误分析伸直和屈曲位内侧均松弛第二十页，共三十一页。

切骨与软组织松解并重:切骨时松解,切骨后松解特别注意胫骨内外侧平台及后关节囊骨赘的清理松解过程循序渐进，随时测试注意假体旋转及下肢对线与假体选择相适应松解较紧缩容易软组织平衡应从以下几方面考虑总结第二十一页，共三十一页。

THANKYOU第二十二页，共三十一页。

屈伸间隙不相等处理伸直间隙正常vs.屈曲间隙松弛加大股骨假体尺寸，增加股骨后髁股骨远端截骨，增加垫片厚度第二十三页，共三十一页。

行股骨后髁截骨，减小股骨假体伸直间隙正常vs.屈曲间隙过紧第二十四页，共三十一页。

屈曲正常vs.伸直紧行股骨远端截骨第二十五页，共三十一页。

屈曲正常vs.伸直松增加股骨远端垫片第二十六页，共三十一页。

屈曲松vs.伸直紧股骨远端截骨第二十七页，共三十一页。

屈曲松vs.伸直松增加胫骨平台垫片第二十八页，共三十一页。

屈曲紧vs.伸直紧胫骨近端截骨减小胫骨平台垫片第二十九页，共三十一页。

屈曲紧vs.伸直松增加股骨后髁截骨，使用小号股骨假体股骨远端加垫片第三十页，共三十一页。

谢谢大家！ThankYou！