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2025年浙江省住院医师规范化培训结业理论考核（耳鼻喉科）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性细菌性鼻窦炎最常见的病原体是？

A.链球菌

B.肺炎链球菌

C.大肠杆菌

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌是急性细菌性鼻窦炎的主要病原体，占所有病例的30%-40%。链球菌多见于扁桃体炎，大肠杆菌和大肠杆菌多见于泌尿系统感染。铜绿假单胞菌多见于慢性鼻窦炎合并鼻息肉。

2、鼻内镜手术的症不包括？

A.鼻窦炎伴鼻息肉

B.鼻中隔偏曲

C.鼻出血

D.鼻腔肿瘤

【参考答案】B

【解析】鼻中隔偏曲的手术适应症症状严重影响生活，而鼻内镜主要用于鼻窦引流、息肉切除和肿瘤切除。鼻出血紧急处理首选前鼻孔填塞，而非内镜手术。

3、分泌性中耳炎的主要病原体是？

A.肺炎链球菌

B.葡萄球菌

C.腺病毒

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】C

【解析】分泌性中耳炎多由腺病毒引起，占所有病例的50%-70%。肺炎链球菌和葡萄球菌多导致化脓性中耳炎，铜绿假单胞菌多见于慢性中耳炎合并胆脂瘤。

4、喉部外伤后出现声嘶伴吞咽困难，首先考虑？

A.喉黏膜撕裂

B.喉狭窄

C.喉部血肿

D.喉返神经损伤

【参考答案】D

【解析】喉返神经损伤可导致声带麻痹（声嘶）和吞咽困难（因构音障碍）。喉黏膜撕裂表现为活动性出血，喉狭窄是慢性损伤结果，喉血肿需影像学确认。

5、过敏性鼻炎的病理生理机制主要与哪种免疫反应相关？

A.Th1细胞

B.Th2细胞

C.Th17细胞

D.B细胞

【参考答案】B

【解析】过敏性鼻炎由Th2细胞介导的免疫反应引发，导致IgE介导的速发型过敏反应。Th1细胞参与细胞免疫，Th17细胞与炎症性疾病相关，B细胞是抗原递呈细胞。

6、喉癌的TNM分期中，原发灶T3的定义是？

A.声门区肿瘤侵犯喉内壁

B.肿瘤侵犯喉外括约肌

C.肿瘤侵犯喉返神经

D.肿瘤侵犯甲状腺软骨

【参考答案】B

【解析】T3期指原发肿瘤侵犯喉外括约肌（如甲状舌骨膜、环甲膜），声门区肿瘤侵犯内壁属T2，侵犯喉返神经属N1，侵犯甲状腺软骨属T4。

7、鼻出血的紧急处理措施不包括？

A.前鼻孔填塞

B.鼻腔喷雾止血药物

C.鼻腔塞入浸血棉球

D.静脉输注止血药

【参考答案】C

【解析】浸血棉球需在填塞前使用，直接塞入易导致二次出血。前鼻孔填塞是首选措施，鼻腔喷雾药物辅助治疗，静脉止血药用于严重出血伴凝血功能障碍者。

8、喉罩在全身麻醉中的应用禁忌是？

A.短时间手术

B.呼吸道梗阻

C颈部活动受限

D.肺炎

【参考答案】B

【解析】喉罩适用于短时间（＜2小时）手术，禁忌证包括呼吸道梗阻、严重肺部疾病（如肺炎、哮喘急性发作）和颈部活动受限（如颈椎骨折）。

9、喉部神经损伤的常见原因中，哪项不正确？

A.喉显微手术

B.鼻内镜手术

C.颈部淋巴结清扫

D.颈部外伤

【参考答案】B

【解析】喉显微手术（如声带缝合）可能损伤喉上神经内支，鼻内镜手术通常不累及喉神经。颈部淋巴结清扫（甲状腺癌）和外伤均可导致喉返神经损伤。

10、慢性鼻窦炎伴鼻息肉的药物治疗首选？

A.鼻用糖皮质激素

B.抗生素

C.白三烯受体拮抗剂

D.鼻用抗组胺药

【参考答案】A

【解析】鼻用糖皮质激素（如布地奈德）是一线用药，可减轻炎症和息肉体积。抗生素仅用于合并急性感染时，白三烯药物适用于合并哮喘者，抗组胺药用于过敏性鼻炎。

11、喉癌的好发部位是？

A.声门上区

B.声门区

C.会厌根部

D.喉体

【参考答案】A

【解析】声门上区（如梨状窝）因黏膜屏障薄弱、吸烟饮酒多，占喉癌60%以上；声门区占30%，会厌根部及喉体较少见。

12、鼻窦炎最常见的病原体是？

A.链球菌

B.酵母菌

C.肺炎链球菌

D.葡萄球菌

【参考答案】B

【解析】急性鼻窦炎以细菌感染为主，其中曲霉菌（酵母菌）占15%-20%，多见于复发性或慢性病例；肺炎链球菌和葡萄球菌多见于急性期。

13、后鼻孔止血最有效的方法是？

A.前鼻孔填塞

B.鼻咽部填塞

C.鼻内镜下止血

D.药物压迫

【参考答案】B

【解析】后鼻孔止血需填塞鼻咽部（如膨胀海绵），前鼻孔填塞仅适用于前部出血；鼻内镜止血适用于局部视野不清或反复出血者。

14、喉部异物最常见部位是？

A.声门区

B.气管入口

C.会厌

D.喉室

【参考答案】B

【解析】80%喉异物位于气管入口（声门裂），儿童多因玩耍误吸；声门区异物占15%，会厌占5%。

15、过敏性鼻炎的典型症状