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2025年卫生专业技术资格考试（疼痛学-专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因持续性腰痛伴下肢放射痛就诊，MRI显示L4-L5椎间盘突出，首选的治疗方案保守是（）

A.神经营养药物+理疗

B.硬膜外阻滞+肌松药

C.突破性疼痛治疗（PIT）

D.神经根射频消融术

E.脊柱融合术

【参考答案】B

【解析】硬膜外阻滞可精准阻断神经根痛觉信号，配合肌松药缓解肌肉痉挛，是急性椎间盘突出早期保守治疗的首选。PIT适用于难治性疼痛，射频消融属于微创手术，脊柱融合术为终末期治疗，均不符合题干急性期特点。

2、三叉神经痛药物治疗中，需注意哪种副作用最严重（）

A.嗜睡

B.胃肠道刺激

C.视物模糊

D.血压升高

E.皮肤色素沉着

【参考答案】C

【解析】卡马西平治疗三叉神经痛时，视觉障碍（黄视、蓝视）是严重副作用，需定期监测眼科检查。其他选项：A为常见但可控，B可通过餐后服用缓解，D与剂量相关，E为长期用药特征性表现。

3、硬膜外镇痛泵用于术后疼痛管理的机制是（）

A.阻断交感神经传导

B.抑制中枢敏化

C.调节内源性阿片系统

D.改善局部微循环

E.降低疼痛阈值

【参考答案】C

【解析】硬膜外镇痛泵通过局部给药激活内源性阿片系统（如μ受体），同时抑制外周伤害性信号传递。A为神经阻滞机制，B为神经病理性疼痛机制，D与局部麻醉药相关，E是痛觉过敏表现。

4、带状疱疹后神经痛的神经病理基础是（）

A.轴突重塑

B.神经根损伤

C.背根神经节细胞凋亡

D.星形胶质细胞活化

E.伤害性感受器脱敏

【参考答案】A

【解析】带状疱疹后遗神经痛的核心病理是病毒侵犯后轴突再生失败，导致异常神经连接（轴突重塑），引发持续性异位放电。其他选项：B为外伤性神经痛，C为糖尿病周围神经病变，D为中枢敏化标志，E与疼痛缓解相关。

5、关于疼痛日记的记录内容，错误的是（）

A.疼痛部位

B.诱发因素

C.持续时间

D.伴随症状

E.药物剂量

【参考答案】E

【解析】疼痛日记应记录疼痛强度（如NRS）、持续时间、诱发因素、部位及性质，药物剂量需在用药记录中单独记录，两者不可混淆。

6、硬膜外腔注入0.5%布比卡因用于术后镇痛时，最需监测的并发症是（）

A.低血压

B.呼吸抑制

C.桡神经麻痹

D.消化道出血

E.过敏反应

【参考答案】C

【解析】布比卡因脂溶性高，易向头端扩散，硬膜外注入可能引起臂丛神经或桡神经分支阻滞，表现为麻木或肌力下降。其他选项：A与容量相关，B为阿片类常见副作用，D为抗凝药物风险，E为过敏反应。

7、关于疼痛的神经生理机制，错误的是：A.谷氨酸是主要兴奋性神经递质B.降钙素基因相关肽参与痛觉调制C.P物质介导快痛觉传导D.钙离子通道开放是痛觉信号传递的关键

【选项ABCD

【参考答案】A

【解析】谷氨酸是兴奋性神经递质，但疼痛信号传递中起核心作用的是P物质（C正确）。降钙素基因相关肽（B）通过抑制神经肽释放调节痛觉。钙离子通道开放（D）触发动作电位，但谷氨酸并非直接介导痛觉传导，A错误。

8、三叉神经痛的一线药物治疗首选：A.丙戊酸钠B.奥卡西平C.曲普坦D.芬太尼剂

ABCD

【参考答案】B

【解析】奥卡西平（B）是三叉神经痛一线用药，卡马西平是其同类药物。丙戊酸钠（A）用于其他类型癫痫。曲坦（C）主要用于偏头痛急性期。芬太尼贴剂（D）用于癌痛，非首选。

9、慢性腰痛的药物治疗中，属于非甾体抗炎药的是：A.加巴喷丁B.布洛芬C.阿米替林D.乙酰唑胺

ABCD

【参考答案】B

【解析】布洛芬（B）是典型NSAIDs，通过抑制COX酶减少前列腺素合成。加巴喷丁（A）为抗惊厥药，用于神经性疼痛。阿米替林（C）为抗抑郁药，用于慢性疼痛。乙酰胺（D）为碳酸酐酶抑制剂，用于神经性头痛。

10、射频消融术适用于哪种疼痛治疗：A.脊髓空洞症B.颈源性头痛C.肌筋膜疼痛综合征D.丛集性头痛

ABCD

【参考答案】C

【解析】射频消融（C）通过热效应破坏疼痛相关纤维，适用于肌筋膜疼痛综合征。脊髓空洞症（A）需手术减压。颈源性头痛（B）多采用神经阻滞。丛集性头痛（D）以药物和肉毒杆菌注射为主。

11、关于硬膜外阻滞的适应症，错误的是：A.颈椎病引起的上肢疼痛B.腰椎突出症C.剖宫产术后镇痛D.骨转移癌痛

ABCD

【参考答案】A

【解析】硬膜外阻滞（A错误）主要用于腹部手术或下肢疼痛，颈椎病引起的上肢