2025年海南住院医师规范化培训考试（全科医学）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年海南住院医师规范化培训考试（全科医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、、

、

【参考答案】和

【解析】的标签，并且每题之间用“

2、患者男，58岁，高血压病史10年，近3个月血压控制不佳（160/100mmHg），无胸痛、头痛。首选降压药物应为（）

A.硝苯地平

B.氯沙坦

C.噻托溴铵

D.羟氯喹

【参考答案】B

【解析】高血压合并心血管风险患者优先选择ARB类（如氯沙坦），可降低心血管事件。硝苯地平（A）扩张血管但可能增加心率，噻托溴铵（C）为吸入型抗阻剂，羟氯喹（D）用于免疫性疾病，均不适用。

3、糖尿病患者酮症酸中毒时，静脉补液首选（）

A.生理盐水

B.5%葡萄糖盐水

C.0.45%盐水

D.碳酸氢钠溶液

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒补液以等渗盐水为主（A），快速扩充血容量纠正脱水。5%葡萄糖盐水（B）糖可能加重渗透性利尿，0.45%盐水（C）渗透压不足，碳酸氢钠（D）仅用于严重酸中毒。

4、急性心肌梗死患者胸痛缓解后，应优先进行的检查是（）

A.胸片

B.心电图

C.肌钙蛋白

D.碳酸氢钠

【参考答案】C

【解析】心肌梗死需肌钙蛋白升高（C），胸片（A）无特异性，心电图（B）虽可提示但敏感度低于肌钙蛋白，碳酸氢钠（D）用于高钾血症。

5、社区获得性肺炎首选抗生素为（）

A.青霉素

B.头孢曲松

C.氟喹诺酮

D.糖皮质激素

【参考答案】A

【解析】轻症肺炎首选青霉素（A）或阿莫西林，重症需联合头孢曲松（B）。氟喹诺酮（C）作为二线药物，糖皮质激素（D）仅用于免疫抑制患者。

6、慢性阻塞性肺疾病急性加重期，需停用的药物是（）

A.沙丁胺醇

B.糖皮质激素

C.离子通道阻滞剂

D.祛痰药

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重期禁用β2受体激动剂（C），因其可能诱发支气管痉挛。沙丁胺醇（A）用于缓解症状，糖皮质激素（B）可减少炎症，祛痰（D）改善排痰。

7、儿童预防接种卡介苗的月龄是（）

A.2月龄

B.3月龄

C.12月龄

D.18月龄

【参考答案】B

【解析】卡介苗首剂接种时间为出生后3月龄（B），未及时接种者需补种。2月龄（A）过早可能因母体抗体干扰，12月龄（C）和18月龄（D）已过最佳接种期。

8、高血压患者晨起血压升高现象的机制不包括（）

A.夜间交感神经活性增强

B.肾素-血管紧张素系统激活

C.脱水导致血容量减少

D.糖尿病自主神经病变

【参考答案】D

【解析】晨峰血压机制包括A、B、C（夜间交感亢进、RAAS激活、夜间排尿致脱水），糖尿病自主神经病变（D）多表现为夜间血压下降而非晨峰升高。

9、急性脑卒中患者溶栓治疗的时间窗是（）

A.4小时内

B.6小时内

C.24小时内

D.48小时内

【参考答案】A

【解析】静脉溶栓（rt-PA）需在发病4小时内（A）启动，6小时内（B）仍有部分患者可溶栓，但超过24小时（C、D）风险显著增加。

10、慢性胃炎伴胃溃疡患者，根除幽门螺杆菌的方案不包括（）

A.四联疗法（PPI+2种抗生素）

B.PPI+铋剂+2种抗生素

C.阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑

D.头孢氨苄+甲硝唑+法莫替丁

【参考答案】D

【解析】根除方案需包含质子泵抑制剂（PPI）或铋剂（B），常用抗生素为阿莫西林+克拉霉素（C）。头孢氨苄（D）对幽门螺杆菌无杀菌作用，法莫替丁（D）为H2受体拮抗剂，已少用。

11、患者男，58岁，确诊2型糖尿病5年，近3个月出现足部溃疡，血糖控制不佳（空腹血糖8.5mmol/L）。足部护理应首先排除的是？

A.立即使用胰岛素强化治疗

B.足部创面清创及抗生素应用

C.每日监测足部及皮肤颜色

D.戒烟并控制体重

【参考答案】D

【解析】糖尿病足管理优先级为预防感染和改善代谢。选项D（戒烟）属于长期管理措施，而清创、监测创面及血糖控制是急性期处理核心。胰岛素强化治疗需在血糖波动稳定后进行，非首要步骤。

12、高血压合并房颤患者，首选的抗凝药物是？

A.华法林

B.艾司奥美拉唑

C.氯吡格雷

D.羟氯喹

【参考答案】A

【解析】颤患者需预防卒中，华法林是VKA代表药物，指南推荐用于中危以上患者。质子泵抑制剂（B）用于胃食管反流，氯吡格雷（C）为抗血小板药，羟氯喹（D）用于免疫抑制。

13、慢性阻塞性肺疾病急性加重期，正确用药方案是？

A.布地奈德+氨碱

B.氧气吸入+沙丁胺醇

C.糖皮质激素+长效β2受体激动剂

D.色甘酸钠+组胺药

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重β2受体激动剂（如沙美特罗）联合吸入糖皮质激素（如布地奈德），可快速改善症状。选项A单用激素无效，B氧气仅缓解低氧，