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演讲人：
日期:
动脉采血的技术
目录
CATALOGUE
01
基本概念与目的
02
准备工作
03
操作步骤
04
工具与设备
05
注意事项
06
并发症管理
PART
01
基本概念与目的
定义与临床应用
定义
动脉采血是通过穿刺动脉（如桡动脉、肱动脉或股动脉）获取血液样本的技术，主要用于血气分析、电解质检测及酸碱平衡评估。
血气分析
通过测定血液中的pH值、氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）等参数，评估患者呼吸功能和代谢状态，常用于重症监护、手术麻醉及呼吸衰竭患者。
电解质与代谢监测
可同步检测钾、钠、钙等电解质水平，辅助诊断肾功能异常、糖尿病酮症酸中毒等代谢性疾病。
临床应用扩展
在新生儿科、急诊科及慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者管理中具有不可替代的作用。
操作的重要性
精准诊断依据
动脉血气分析是评估氧合状态和通气效率的金标准，直接影响机械通气参数的调整及治疗方案制定。
实时监测需求
相比静脉血，动脉血能更敏感地反映机体即时变化，尤其在休克、多器官功能障碍综合征（MODS）等急危重症中至关重要。
避免重复穿刺
规范操作可减少并发症（如血肿、血栓），提高采样成功率，降低患者痛苦和医疗成本。
07
06
05
04
03
02
01
重症监护室（ICU）患者呼吸功能动态监测。
适用场景
术前评估高风险患者（如心肺功能不全者）。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或慢性呼吸系统疾病急性加重期的管理。
技术难度：需熟练掌握解剖定位及穿刺技巧，桡动脉穿刺失败率可达10%-15%。
限制因素
禁忌症：严重凝血功能障碍、局部感染或血管病变（如雷诺病）患者需谨慎。
适用场景与限制
08
样本处理要求：血液样本需隔绝空气并立即送检，否则可能导致结果偏差（如PaO₂假性升高）。
PART
02
准备工作
患者评估与沟通
评估患者凝血功能
解释操作流程
了解患者病史
确认患者体位
需确认患者无凝血功能障碍或正在服用抗凝药物，避免采血后出血风险增加。
重点关注有无血管疾病、局部感染或手术史，确保采血部位选择安全。
向患者详细说明采血目的、步骤及可能的不适感，缓解其紧张情绪并取得配合。
指导患者保持舒适体位（如平卧或坐位），确保采血部位充分暴露且稳定。
设备清单检查
采血针与注射器
选择合适规格的动脉采血针（如22-25G）及无菌注射器，确保其密封性和完整性。
抗凝剂试管
准备含肝素钠或肝素锂的抗凝试管，防止血液凝固影响检测结果。
消毒用品
备齐酒精棉片、碘伏或氯己定等消毒剂，确保采血部位无菌处理。
止血材料
准备无菌纱布、胶带及压力绷带，用于采血后压迫止血和包扎。
环境消毒要求
操作台面清洁
采血部位消毒
操作者手卫生
废弃物处理
使用含氯消毒剂或酒精擦拭操作台面，确保无污染且符合无菌操作标准。
以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒皮肤，范围直径至少5cm，避免重复涂抹。
严格执行七步洗手法，戴无菌手套前再次用快速手消毒剂消毒双手。
设置专用锐器盒和医疗废物袋，使用后的针头、棉签等立即分类丢弃。
PART
03
操作步骤
动脉定位方法
通过手指触摸动脉搏动最强点，常用桡动脉、肱动脉或足背动脉，需注意动脉走向与深度，定位时患者肢体应保持自然放松状态。
触诊定位法
采用高频超声探头实时显示动脉横截面，可精准识别血管位置、深度及周围组织结构，特别适用于肥胖或脉搏微弱的患者。
超声引导定位
结合骨骼突起（如桡骨茎突）或肌腱（如肱二头肌腱）作为参考点，确定动脉投影位置，需配合触诊验证准确性。
解剖标志辅助定位
利用多普勒听诊器捕捉动脉血流音信号，辅助判断血管通畅性及穿刺点，适用于低血压或外周循环障碍患者。
多普勒血流探测
穿刺技术详解
使用预肝素化注射器在穿刺后持续保持轻微负压，见到鲜红色搏动性回血即表明进入动脉腔，避免反复调整针尖位置。
负压回抽技术
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04
03
02
适用于困难穿刺病例，先以细针定位后引入导丝，再沿导丝置入套管针，可显著提高一次成功率。
改良Seldinger技术
穿刺针与皮肤呈30-45°角进针（桡动脉宜30°，股动脉宜45°），针尖斜面朝上以利于血液回流，穿透动脉壁时有明显突破感。
持针角度控制
针对深部动脉（如股动脉），可穿透前后壁后缓慢退针至血液涌出，此法可减少血管痉挛风险但需严格止血。
双壁穿透技术
血液采集流程
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01
抗凝处理标准
采集后立即将注射器针头向上倾斜45°，轻柔滚动混匀抗凝剂（肝素钠/锂），避免剧烈震荡导致溶血或凝血因子激活。
气泡排除规程
使用专用动脉采血器时，需在采血后垂直持握排出残留气泡，气泡量超过管腔1%需重新采集以防血气结果误差。
标本保存要求
采集后30分钟内送检（冰水浴保存可延长至1小时），严禁冷藏或冷冻，乳酸检测标本
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