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2025年天津医疗卫生系统招聘考试（泌尿外科专业知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肾结石直径6mm以下，首选的治疗方法是？

.体外冲击波碎石术

B.药物排石

C.输尿管镜取石

D.开放手术

【参考答案】A

【解析】体外碎石术适用于6mm以下结石，创伤小且恢复快。药物排石仅对＜5mm结石有效，输尿管镜可能引起穿孔，开放手术创伤大。

2、膀胱癌早期最常见的症状是？

A.下肢水肿

B.血尿

C.排尿困难

D.腹痛

【参考答案】B

【解析】血尿是膀胱癌典型症状，约90%患者首诊时出现。下肢水肿多见于肾病综合征，尿路刺激症状常见于尿路感染。

3、肾积水的紧急处理措施不包括？

A.胸腔穿刺

B.留置导尿

C.肾造瘘

D.抗生素

【参考答案】A

【解析】肾周脓肿需穿刺引流，但非肾积水处理。导尿和造瘘可缓解尿路梗阻，抗生素用于预防感染。

4、尿道狭窄的常见病因是？

A.慢性前列腺炎

B.睾丸附睾炎

C.放射性损伤

D.外伤

【参考答案】C

【解析】放疗后尿道纤维化是主要病因，占25%-40%。附睾炎可致尿道狭窄但罕见。

5、肾移植术后需长期服用哪种药物？

A.糖皮质激素

B.环孢素

C.阿司匹林

D.胰岛素

【参考答案】B

【解析】环孢素A是主要免疫抑制剂，糖皮质激素用于诱导期，阿司匹林预防血栓，胰岛素用于糖尿病。

6、肾结石合并感染时，首选的抗生素是？

A.头孢曲松

B.左氧氟沙星

C.青霉素

D.磺胺甲噁唑

【参考答案】B

【解析】左氧氟沙星覆盖革兰氏阴性菌，适用于复杂性尿路感染。头孢曲松对厌氧菌无效，青霉素仅针对革兰氏阳性菌。

7、膀胱镜检查中，异常增生的组织颜色多为？

A.红色

B.蓝紫色

C.黄绿色

D.灰白色

【参考答案】B

【解析】膀胱癌呈蓝紫色，前列腺增生为灰白色，血尿呈鲜红色。黄绿色提示泌尿系感染。

8、睾丸扭转的黄金救治时间是？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

【参考答案】A

【解析】6小时内手术可保留睾丸功能，12小时后扭转坏死率＞90%。24小时后需行ilateralorchiectomy。

9、肾脓肿的典型体征是？

A.肾区叩痛

B.腹股沟淋巴结肿大

C.膀胱刺激征

D.腹部CT增强呈“枯枝样”

【参考答案】D

【解析】CT增强扫描可见“枯枝样”强化，肾区叩痛为尿路感染常见症状。腹股沟淋巴结肿大提示生殖系统感染。

10、尿道上段结石的典型表现是？

A.尿频

B.尿急

C.会阴部胀痛

D.腹痛

【参考答案】C

【解析】上段结石刺激盆底神经致会阴胀痛，下段结石引发尿频尿急。腹痛多见于肾盂结石。

11、尿路结石引起剧烈腰痛伴血尿，最可能的结石成分是（）A.磷酸钙结石B.草酸钙结石C.尿酸结石D.肾积水

A.磷酸钙结石；

B.草酸钙结石；

C.尿酸结石；

D.肾积水

【参考答案】B

【解析】草酸钙结石是尿路结石中最常见的类型（占80%），其成分易形成晶体并引发尿源性脓毒血症，疼痛呈持续性钝痛伴肾盂扩张。磷酸钙结石疼痛较轻，尿酸结石多见于痛风患者且疼痛阈值高，肾积水属于继发病变而非结石直接症状。

12、肾移植术后预防排斥反应的一线药物是（）A.糖皮质激素B.环孢素C.他克莫司D.霉酚酸酯

A.糖皮质激素；

B.环孢素；

C.克莫司；

D.霉酚酸酯

【参考答案】C

【解析】他克莫司通过抑制T淋巴细胞活性和IL-2分泌，是术后预防急性排斥的核心药物。环孢素虽曾为一线用药，但因其神经毒性已被他克司取代。糖皮质激素用于诱导治疗，霉酚酸酯主要用于预防排斥反应的维持治疗。

13、膀胱癌早期诊断的敏感指标是（）A.尿常规B.尿细胞学检查C.超声检查DCT增强扫描

A.尿常规；

B.尿细胞学检查；

C.超声检查；

D.CT增强扫描

【参考答案】B

【解析】尿细胞学检查（如TCT）对膀胱移行细胞癌的敏感度达70%-90%，可发现微小病变。尿常规仅提示感染或结石，和CT用于评估肿瘤分期及并发症。

14、肾结石直径＞2cm时，首选的微创治疗方式是（）A.体外冲击波碎石B.经皮肾镜取石术C.输尿管碎石D.腹腔镜肾切除术

A.体外冲击波碎石；

B.经皮肾镜取石术；

C.输尿管镜碎石；

D.腹腔镜肾切除术

【参考答案】B

【解析】经皮肾镜取石术（PCNL）适用于＞2cm的肾结石，可直达结石部位粉碎并取出，创伤小于开放手术。体外冲击波碎石（ESWL）适用于＜2cm且无肾积水者，输尿管镜适用于输尿管上段结石，腹腔镜肾切除术为终末期肾脏病变的替代方案。

15、慢性肾小球肾炎出现大量蛋白尿时，首选的降压药物是（）A.氢氯噻嗪B.缬沙坦C.氨氯地平.贝那普利

A.氢氯噻嗪；

B.缬沙