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2025年吉林省住院医师规范化培训结业理论考核（精神科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、抗精神病药物的主要作用机制是（）

A.增强GABA受体活性

B.拮抗多巴胺D2受体

C.抑制5-HT再摄取

D.促进NE释放

【参考答案】B

【解析】抗精神病药通过阻断多巴胺D2受体发挥疗效，苯二氮?类（A）和SSRIs（C）的作用机制与之不同，NE促进剂（D）属于去甲肾上腺素能药物。

2、用于评估抑郁症状严重程度的常用量表是（）

A.HAMA

B.HAMD

C.GAD-7

D.Y-BOCS

【参考答案】B

【解析】HAMD（汉密尔顿抑郁量表）专门用于抑郁症状评估，HAMA（焦虑量表）、GAD-7（焦虑量表）、Y-BOCS（强迫症量表）为干扰项。

3、双相障碍的一线治疗药物不包括（）

A.锂盐

B.丙戊酸钠

C.喹硫平

D.磺脲类

【参考答案】D

【解析】锂盐和丙戊酸钠是心境稳定剂一线用药，喹硫平为二线药物，磺脲类如格列吡嗪）糖尿病治疗。

4、评估自杀风险时，PHQ-9的筛查阈值是（）

A.≥5分

B.≥10分

C.≥15分

D.≥20分

【参考答案】A

【解析】PHQ-9≥5分提示存在自杀风险，需进一步干预；≥10分为高风险，需住院治疗。其他选项为干扰项。

5、奥氮平治疗精神分裂症的常见副作用是（）

A.视物模糊

B.体重增加

C.肌张力障碍

D.嗜睡

【参考答案】B

【解析】奥氮平因强效5-HT2A受体拮抗作用导致代谢综合征，A（视力障碍）为苯二氮?类副作用，C（肌张力障碍）为典型抗精神病药副作用。

6、边缘型人格障碍（BPD）的诊断标准中，必须满足（）

A.持续4周以上的自残行为

B.至少5种情绪失调表现

C.社会功能严重受损

D.家族史阳性

【参考答案】B

【解析】DSM-5要求BPD至少存在5种情绪失调（如冲动性、不稳定人际关系），其他选项为干扰项。

7、危机干预的黄金时间为（）

A.发生后1周内

B.发生后24小时内

C.发生后1个月内

D.发生后3个月内

【参考答案】B

【解析】自杀或自伤危机干预需在24小时内启动，超过此时间窗风险显著下降。

8、治疗广泛性焦虑障碍的一线药物是（）

A.帕罗西汀

B.地塞米松

C.氟西汀

D.丙戊酸钠

【参考答案】A

【解析】SSRIs（如帕罗西汀、氟西汀）是GAD一线用药，地塞米松（B）为糖皮质激素，丙戊酸钠（D）用于心境障碍。

9、患者男，28岁，反复出现情绪高涨、易激惹、睡眠减少，近半年体重下降10%，既往有“双相障碍”病史，当前首选药物是？

A.丙戊酸钠

B.喹硫平

C.锂盐

D.阿立哌唑

【参考答案】C

【解析】锂盐是心境稳定剂的核心药物，适用于双相障碍的复发和情绪调节，其他选项为抗精神病药或非典型抗精神病药，非首选。

10、抑郁障碍的筛查工具中，PHQ-9量表满分为27分，≥15分提示需要专业干预，其核心评估内容不包括？

A.持续情绪低落

B.趣减退

C.睡眠障碍

D.认知功能损害

【参考答案】D

【解析】PHQ-9主要评估症状频率和严重程度，认知功能损害属于附加评估，非量表核心内容。

11、精神分裂症阳性症状不包括以下哪项？

A.幻觉

B.妄想

C.情感淡漠

D.知觉障碍

【参考答案】C

【解析】情感淡漠属于阴性症状，幻觉、妄想、知觉障碍为阳性症状。

12、治疗精神分裂症幻觉的首选药物是？

A.氟西汀

B.奥氮平

C.氯丙嗪

D.丙戊酸钠

【参考答案】B

【解析】奥氮平对幻觉控制效果显著，且代谢副作用较少，氯丙嗪易引起锥体外系反应。

13、评估自杀风险，SADPERSONS量表中“P”代表？

A.轻度抑郁

B.意识模糊

C.既往自杀史

D.药物滥用

【参考答案】B

【解析】SADPERSONS量表“P”指意识模糊，其他选项对应A（抑郁）、D（药物）、S（社会支持）。

14、苯二氮?类药物用于焦虑症治疗时，需警惕的副作用是？

A.体重增加

B.依赖风险

C.血糖升高

D.感觉异常

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类药物具有高成瘾性，需严格掌握适应症和剂量。

15、电休克治疗（ECT）的适应症不包括？

A.难治性抑郁

B.重度抑郁伴自杀倾向

C.痴呆症

D.强迫症

【参考答案】C

【解析】ECT主要用于治疗药物无效的抑郁、躁狂及精神分裂症急性期，不适用于痴呆。

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