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2025年吉林省住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性肠闭锁的影像学检查中，最具特征表现是：（A）空肠襻扩张（B）气液平面（C）肠系膜淋巴结肿大（D）肠管钙化

A.空肠襻扩张

B.气液平面

C.肠系膜淋巴结肿大

D.肠管钙化

【参考答案】B

【解析】先天性肠闭锁典型表现为近端肠管扩张伴远端肠管无气，形成特征性气液平面。选项A（空肠襻扩张）是结果而非特异性表现，C（肠系膜淋巴结肿大）多见于感染性疾病，选项D（肠管化）见于陈旧性病变。

2、先天性巨结肠药物治疗首选是：（A）新斯的明（B）普鲁卡因胺（C）山莨菪碱（D）维拉帕米

A.新斯的明

B.普鲁卡因胺

C.山莨菪碱

D.维拉帕米

【参考答案】C

【解析】先天性巨结肠药物治疗以缓解痉挛和改善肠道动力为主，山莨菪碱（654-2）能解除平滑肌痉挛，改善肠道血液循环。新斯的明（A）主要用于重症肌无力，普鲁卡因胺（B）为抗心律失常，维拉帕米（D）用于钙通道阻滞。

3、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最常见的发生时间是：（A）生后1周内（B）生后2-4周C）生后6-8周（D）生后3-6个月

A.生后1周内

B.生后2-4周

C.生后6-8周

D.生后3-6个月

【参考答案】A

【解析】NEC见于出生后1周内，尤其是使用鼻胃管喂养或存在低体重儿者。选项B（2-4周）为早产儿常见喂养期，但病理高峰仍为出生后1周。选项C（6-8周）和D（3-6个月）与NEC高发期不符。

4、先天性胆总管囊肿术后并发症不包括：（A）胆汁性腹膜炎（B）肝内胆管结石（C）胆管癌（D）肠梗阻

A.胆汁性腹膜炎

B.肝内胆管结石

C.胆管癌

D.肠梗阻

【参考答案】C

【解析】先天性胆总管囊肿术后常见并发症为胆汁性腹膜炎（）、肝内胆管结石（B）和肠梗阻（D），但胆管癌（C）多见于后天继发改变，非术后直接并发症。

5、先天性多囊肾患儿出现肾功能衰竭的典型年龄是：（A婴儿期（B）学龄期（C）青春期（D）成年早期

A.婴儿期

B.学龄期

C.青春期

D.成年早期

【参考答案】A

【解析】先天性多囊肾（常染色体显性遗传）患儿多在婴儿期出现双肾巨大、多囊性改变，约50%在5岁前进展至肾功能衰竭。学龄期（B）和青春期（C）多为代偿期，成年早期（D）多为终末期。

6、儿童急性白血病（ALL）化疗方案中，诱导缓解期首选药物是：（A）长春新碱（B）甲氨蝶呤（C）阿糖胞苷（D）顺铂

A.长春新碱

B.甲氨蝶呤

C.阿糖胞苷

D.顺铂

【参考答案】C

【解析】ALL诱导缓解标准方案为DAE（地塞米松、阿糖胞苷、依托泊苷），其中阿糖胞苷（C）是核心药物。长春新碱（A）用于中枢神经系统预防，甲氨蝶呤（B）和顺铂（D）主要用于实体瘤。

7、儿童烧伤后早期补液公式中，液量计算公式为：（A）体重（kg）×20（ml）B.体重（kg）×30（ml）C.体重（kg）×40（ml）D.体重（kg）×50（ml

.体重（kg）×20（ml）

B.体重（kg）×30（ml）

C.体重（kg）×40（ml）

D.体重（kg）×50（ml）

【参考答案】A

【解析】儿童烧伤早期补液公式中，基础量为体重（kg）×20ml，第二部分为丢失液量（×1%×烧伤面积×1.5）。选项B（30ml）为成人基础液量，选项C（40ml）和D（50ml）不符合临床指南。

8、先天性幽门肥厚性狭窄的典型治疗方法是？

A.胃部分切除术

B.胃空肠吻合术

C.胃肠减压

D.抗生素治疗

【参考答案】B

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄多因胃幽门括约肌肥厚导致胃出口梗阻，首选内镜下扩张或手术解除梗阻，胃空肠吻合术为经典术式。

9、新生儿肠套叠的典型症状不包括？

A.剧烈腹痛伴呕吐

B.排血便

C.腹胀

D.发热

【参考答案】D

【解析】肠套叠以突发剧烈腹痛、呕吐、果酱样血便为特征，发热非特异性症状，多见于感染性疾病。

10、先天性巨结肠的病理机制主要与？

A.肠壁肌肉增生

B.神经节细胞缺失

C.肠黏膜水肿

D.抗生素滥用

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）因结肠远端神经节细胞缺失导致肠管动力障碍，引发慢性便秘和扩张。

11、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的一线治疗方案是？

A.CHOP联合地塞米松

B.COPP方案

C.AR-COPP方案

D.单纯化疗

【参考答案】A

【解析】儿童ALL首选CHOP（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）联合地塞米松强化方案，联合化疗可显著提高生存率。

12、先天性心脏病手术的最佳时机是？

A.1岁以内

B.3-6个月

C.6-12个月

D