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手术室输血规定

一、概述

手术室输血是临床治疗中常见的应急措施，旨在为患者补充血容量、纠正贫血、提高凝血功能等。为确保输血安全、有效，必须严格遵守相关操作规程和规范。本指南旨在明确手术室输血的原则、流程、注意事项及质量控制要点，以保障患者安全。

二、输血原则与适应症

（一）输血原则

1.必要性原则：优先考虑非输血性治疗手段，仅在严格评估后确需输血。

2.安全性原则：选择合适的血液成分，减少输血风险。

3.经济性原则：根据患者实际需求合理输注，避免浪费。

（二）输血适应症

1.急性失血：短期内失血量超过总血容量的20%（如大手术、创伤）。

2.贫血：血红蛋白浓度低于60g/L，伴组织缺氧症状（如心绞痛、呼吸困难）。

3.凝血功能障碍：血小板计数低于50×10?/L或凝血酶原时间延长。

4.其他特殊情况：如器官移植、化疗后骨髓抑制等。

三、输血前准备

（一）评估与申请

1.临床评估：记录患者生命体征（血压、心率、血氧饱和度），结合实验室检查结果（血常规、凝血功能）。

2.输血申请：由主治医师填写《输血申请单》，注明输血原因、血液成分及剂量，并签字。

（二）血液制品选择

1.红细胞悬液：适用于失血性贫血，补充氧载量。

2.血小板：用于快速止血，宜在2-4小时内输注完毕。

3.新鲜冰冻血浆（FFP）：纠正凝血功能障碍，需交叉配血。

4.冷沉淀：补充纤维蛋白原，适用于弥散性血管内凝血（DIC）。

（三）交叉配血

1.标本采集：静脉抽取患者血样3-5mL，立即送检血库。

2.配血类型：常规进行ABO+RhD血型及不规则抗体筛查。

3.结果反馈：30分钟内完成配血报告，确保无输血反应风险。

四、输血操作流程

（一）核对与准备

1.核对信息：严格核对患者身份（姓名、住院号）、血型及血液成分。

2.血液检查：检查血液包装是否完好，有无过期或污染（如溶血、凝块）。

3.设备准备：使用输血专用输液器，调至慢速滴注（初始20滴/min）。

（二）输注过程

1.建立通路：选择粗直血管（如肘正中静脉），避免使用下肢静脉。

2.滴速控制：根据患者状况调整滴速，成人一般50-100滴/min。

3.监测反应：输注开始后30分钟内密切观察，记录生命体征及不良反应。

（三）并发症处理

1.发热反应：立即减慢滴速，可肌注地塞米松5mg，必要时停输。

2.过敏反应：轻者抗组胺药物（如苯海拉明），重者需紧急抢救。

3.溶血反应：立即停止输血，行床旁血涂片检查，报告血库。

五、输血后管理

（一）记录与观察

1.输血记录：完整记录输血量、成分、反应情况及处理措施。

2.持续监测：术后48小时内复查血常规，评估输血效果。

（二）废弃物处理

1.血袋保存：输血后血袋保存24小时，用于复查或不良事件调查。

2.废弃物分类：按医疗废物规定处理剩余血液及输液器。

六、质量控制

（一）血库管理

1.温度控制：红细胞4-6℃，血小板22-24℃，FFP-18℃。

2.库存更新：优先使用近期采集的血液，避免过期。

（二）人员培训

1.技能考核：定期组织输血操作及应急处理培训。

2.知识更新：学习最新输血指南及不良反应管理方案。

一、概述

手术室输血是临床治疗中常见的应急措施，旨在为患者补充血容量、纠正贫血、提高凝血功能、支持抗感染治疗或修复组织损伤等。血液是宝贵的生物资源，其输注过程涉及复杂的医学技术和严格的安全管理。为确保输血安全、有效，必须严格遵守相关操作规程和规范，最大限度地减少输血相关风险和并发症。本指南旨在详细明确手术室输血的原则、适应症、前准备、操作流程、监测管理及质量控制要点，以保障患者安全和医疗质量。

二、输血原则与适应症

（一）输血原则

1.必要性原则：

优先考虑非输血性治疗手段，如晶体液、胶体液复苏、血液替代品（如人工胶体）、止血药物等。只有在上述措施无法满足治疗需求，且经严格评估确认输血能显著改善患者预后时，方可考虑输血。

动态监测患者的生命体征、血氧饱和度、尿量、心电图等指标，避免过早或过多输血。

2.安全性原则：

选择最合适的血液成分，遵循“少量、多次”原则，避免不必要的输血。例如，轻微的贫血可通过观察或补充铁剂、维生素等纠正。

严格进行血型相容性检查，降低输血反应（如溶血反应、发热反应、过敏反应）的风险。

3.经济性原则：

根据患者实际血液丢失量和生理需求，精确计算并输注所需血液成分，避免浪费。例如，仅需要补充血小板的患者，无需输注红细胞。

4.知情同意原则：

在输血前，向患者或家属充分告知输血的必要性、潜在风险、替代治疗方案及血液来源，获得其明确知情同意。

（二）输血适应症

1.急性失血：

失血量评估：

-轻度失血（15%总血容量）：