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DRG付费医疗机构亏损原因的分析

据DRG/DIP支付方式改革在全国推行六年多的实践来看,医院出现DRG亏损的原因是多维度、系统性的,可以归结为以下几个主要方面:

一、医院内部管理与运营层面(核心原因)

(一)这是目前导致医院亏损最直接、最主要的原因。

1、编码与首页质量不高

“低码高编”风险与“高码低编”亏损:部分医院过去习惯于“按项目收费”,对病案首页填写和疾病编码的重要性认识不足。编码员业务不精或临床医生填写不规范,导致主要诊断选择错误、手术操作漏填或错填,使得病例进入了权重(点数)较低的DRG组,直接造成收入损失。这就是典型的“高码低编”。有些医院没有编码员,或者编码员匆匆上线业务不

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