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2025年卫生专业技术资格考试（神经内科学-基础知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑出血最常见的病因是？A.高血压脑动脉硬化B.脑动脉瘤破裂C.脑静脉窦血栓D.脑肿瘤破裂

ABCD

【参考答案】A

【解析】高血压脑动脉硬化是脑出血最常见病因（占80%），因其血管壁脂质沉积导致破裂。动脉瘤破裂多见于蛛网膜下腔出血（PSA），窦血栓多导致脑静脉出血，脑肿瘤较少见。

2、帕金森病的典型运动症状不包括？A.静止性震颤B.肌张力障碍C.步态冻结D.流涎增多

ABCD

【参考答案】B

【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、运动迟缓、肌张力增加和姿势平衡障碍。张力障碍多见于遗传性共济失调等疾病，流涎增多是金森病非运动症状之一。

3、癫痫持续状态的首选静脉用药是？A.苯巴比妥钠B.丙戊酸钠C.左乙拉西坦D.甘露醇

ABCD

【参考答案】A

【解析】苯巴比妥钠静脉注射是癫痫持续状态的首选药物（负荷剂量20mg/kg），持续控制后改为苯英钠。丙戊酸钠适用于难治性癫痫，左乙拉西坦用于非快速发作性癫痫。

4、脑挫裂伤的CT表现特征是？A.等密度灶B.高密度灶C.低密度灶D.环状增强

ABCD

【参考答案】C

【解析】脑挫裂伤CT表现为急性期低密度灶，血肿形成后出现高密度灶。环状增强是血肿吸收后的表现，等密度见于陈旧性损伤。

5、急性病毒性脑炎最常见的病原体是？A.脑膜炎奈瑟菌B.乙型肝炎病毒C.柯萨奇病毒D.葡萄球菌

ABCD

【参考答案】C

【解析】柯萨奇病毒是病毒性脑炎最常见病原体（占30-50%），其次为埃博拉病毒等。细菌性炎多由脑膜炎奈瑟菌引起，乙型肝炎病毒多致肝脑综合征。

6、脑出血后死亡率与出血量的关系？A.血量30ml死亡率%B.血量30-60ml死亡率15-20%C.血量60ml死亡率50%D.与血量

ABCD

【参考答案】C

【解析】脑出血后血量60ml死亡率显著升高（50%），30-60ml死亡率15-20%，30ml死亡率5%。死亡率与血肿体积、脑干受累及并发症相关。

7、遗传性共济失调的典型症状是？A.静止性震颤B.意向性震颤C.吟诗样语言D.肌张力障碍

ABCD

【参考答案】B

【解析】遗传性共济失调以意向性震颤（动作越精细震颤越明显）为特征，静止性震颤多见于帕金森病。吟诗样语言见于舞蹈症，肌张力障碍见于锥体外系疾病。

8、脑水肿的急性期治疗首选是？A.甘露醇B.呋塞米C.白蛋白D.地塞米松

ABCD

【参考答案】A

【解析】甘露醇（1.5g/kg）是脑水肿急性期脱水首选药物，呋塞米用于低颅压或合并心衰，白蛋白用于低蛋白血症，地塞米松用于慢性炎症。

9、脑动脉瘤破裂后最常见的CT表现是？A.等密度血肿B.高密度血肿C.环状增强D.钙化灶

ABD

【参考答案】B

【解析】脑动脉瘤破裂后CT多表现为高密度血肿（急性期），24小时后逐渐变为等密度。环状增强见于血肿吸收期，钙灶为陈旧性病变。

10、脑挫裂伤后迟发性血肿多见于？A.伤后1周B.伤后2周C.伤后1个月D.伤后3个月

ABCD

ABCD

【参考答案】A

【解析】脑挫裂伤迟发性血肿多在伤后1周内发生（占60-70%），因血管再通后出血。2周后发生率显著下降，1个月后多为陈旧性出血。

11、患者男，58岁，晨起发现右侧肢体震颤、动作迟缓，无头痛。既往有高血压病史。可能的诊断是？

A.多发性硬化

B.帕金森病

C.阿尔茨海默病

D.偏头痛

【参考答案】B

【解析】帕金森病典型表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势不稳。患者右侧肢体症状与高血压相关，但帕金森病与年龄、遗传因素更相关。多发性硬化多表现为中枢神经脱髓鞘病变，阿尔茨海默病以认知起病，偏头痛与头痛相关，均不符合。

12、急性脑卒中患者出现右侧肢体无力，CT显示基底节区出血，发病后4.5小时内治疗应选？

A.肝素

B.尼莫地平

C.静脉溶栓

D.降纤酶

【参考答案】C

【解析】静脉溶栓（如rt-PA）适用于发病4.5小时内、神经功能缺损NIHSS≥4分的缺血性脑卒中。基底节区出血需排除溶栓禁忌，肝素用于抗凝，尼莫地平为脑血管扩张剂，降纤酶适用于进展性卒中。

13、多发性硬化患者出现视神经炎，首选治疗是？

【】A.青霉素B.糖皮质激素C阿糖胞苷D.环磷酰胺

【参考答案】B

【解析】多发性硬化急性期视神经炎需糖皮质激素（如甲泼尼龙）控制免疫反应，阿糖胞苷用于急性播散性脑脊髓炎，环磷酰胺免疫抑制剂，青霉素针对细菌感染。

14、脊髓压迫症首选影像学检查是？

A.脑电图

B.脊髓MRI

C.脊髓CT

D.