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骨刺切除手术同意书

患者姓名：_________性别：_________年龄：_________住院号：_________科室：_________床号：_________

术前诊断：经影像学（X线/CT/MRI）及临床查体确认，患者_________（如膝关节/腰椎/跟骨等）存在骨质增生（骨刺），伴_________（如关节活动受限/神经压迫症状/持续性疼痛/局部肿胀），保守治疗（包括药物、物理治疗、封闭注射等）_________（如3个月/6个月）效果不佳，具备手术指征。

一、拟施手术名称及方式

手术名称：_________（如右膝关节/腰椎L4-5节段/左侧跟骨）骨刺切除+_________（如周围软组织松解/神经根管探查/关节面修整）术。

手术方式：根据病变部位及严重程度，选择_________（如开放手术/关节镜微创手术）。术中将通过_________（如切开皮肤及皮下组织暴露术区/关节镜入路建立观察通道），精准定位增生骨质，使用_________（如骨凿/超声骨刀/磨钻）逐层切除骨刺，同时探查并松解受压迫的_________（如神经/肌腱/血管），必要时行_________（如关节面打磨/软组织修补）以改善局部力学环境。

二、手术目的

本次手术旨在通过切除过度增生的骨质（骨刺），解除其对周围_________（如神经、血管、肌腱、关节面）的压迫或摩擦，缓解_________（如疼痛、麻木、活动受限）等症状，改善_________（如关节活动度/肢体功能/生活质量），降低因长期异常应力导致的_________（如软骨进一步磨损/肌肉萎缩/关节畸形）风险。

三、手术风险与潜在并发症

尽管术者将严格遵循操作规范并采取防护措施，但任何手术均存在不确定性，可能出现以下风险及并发症（包括但不限于）：

（一）麻醉相关风险与并发症

根据患者病情及手术需求，拟选择_________（如局部浸润麻醉/神经阻滞麻醉/全身麻醉）。麻醉过程中及术后可能出现：

1.麻醉药物过敏反应（表现为皮疹、呼吸困难、血压下降等，严重者可致过敏性休克，需立即停药并给予肾上腺素、激素等急救措施）；

2.局部麻醉时穿刺损伤周围组织（如血管导致血肿，神经导致短暂性麻木或疼痛，可通过压迫、药物治疗缓解）；

3.全身麻醉时出现心肺功能异常（如心律失常、低血压、呼吸抑制，需麻醉医生调整药物剂量并给予血管活性药物、机械通气等支持）；

4.麻醉苏醒延迟（与患者年龄、肝肾功能、药物代谢能力相关，可能需转入麻醉恢复室观察至意识完全清醒）。

（二）术中风险与并发症

1.出血：手术区域血管丰富（如_________部位），可能因骨刺与周围血管粘连、操作误伤等导致出血。若出血量较大（如超过_________ml），可能需延长手术时间止血、输血（输血存在感染经血传播疾病、过敏等风险），或转为开放手术扩大术野；

2.周围组织损伤：

-神经损伤：骨刺可能与_________（如坐骨神经/腓总神经/脊神经根）紧密粘连，分离或切除过程中可能造成神经牵拉、挫伤甚至断裂，导致_________（如肢体麻木、肌力下降、感觉异常），部分可通过营养神经药物（如甲钴胺）、康复训练恢复，严重损伤可能遗留永久性功能障碍；

-血管损伤：误伤_________（如腘动脉/腰动脉/胫后动脉）可能导致大出血，需立即结扎或吻合血管，必要时请血管外科会诊；

-肌腱/韧带损伤：若骨刺位于_________（如跟腱附着点/膝关节交叉韧带旁），切除时可能损伤肌腱或韧带，需术中缝合修补，术后需制动并延长康复周期；

3.邻近结构损伤：_________（如腰椎手术可能损伤硬膜囊导致脑脊液漏，需缝合修补并卧床休息；膝关节手术可能损伤关节软骨，影响术后关节功能）；

4.器械相关问题：如骨凿断裂、磨钻卡滞等，可能需更换器械或调整手术方案。

（三）术后近期并发症

1.感染：包括切口感染（表现为红肿、渗液、疼痛，需加强换药、使用抗生素）及深部组织感染（如关节腔感染、骨髓炎，可能需清创、引流甚至二次手术）；

2.血肿形成：术区渗血未完全止住可导致皮下或深部血肿，可能压迫神经血管，需穿刺抽吸或切开清除；

3.疼痛未缓解或加重：部分患者因_________（如神经损伤后痛觉过敏/原发病（骨关节炎）未控制/瘢痕粘连）可能出现术后疼痛，需调整镇痛方案（如口服药物、神经阻滞）；

4.下肢深静脉血栓（DVT）：术后活动减少可能诱发下肢静脉血栓，表现为下肢肿胀、疼痛，严重者可致肺栓塞（危及生命，需抗凝治疗或放置滤器）；

5.切口愈合不良：因患者_________（如糖尿病/营