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现代化三级甲等医院抢救室工作制度

抢救室是医院急危重症患者集中救治的核心场所，其物资管理、环境安全、人员协作直接决定急救效率与患者预后。为契合三级甲等医院精细化管理目标，遵循《医疗机构急救管理办法》《医院感染管理规范》等要求，结合抢救室诊疗特点，明确“物资管理、环境消毒、人员协作、抢救记录、质量监督”等核心环节要求，确保护救室“物资常备可用、环境安全无菌、人员协作高效、抢救规范有序”，为急危重症患者救治提供坚实保障。具体制度如下：

一、总则：制度核心目标与原则

1.核心目标

建立“物资精准管控、环境严格消毒、人员高效协作、流程规范闭环”的抢救室管理体系，通过标准化管理确保急救资源“随取随用、无差错”，通过规范化操作提升抢救效率，通过常态化监督降低感染与安全风险，保障患者救治安全。

2.核心原则

物资优先原则：抢救药品、器械实行“定置管理、动态补充”，确保任何时候均处于“数量充足、性能完好、应急可用”状态；

效率第一原则：抢救过程中人员分工明确、协作紧密，杜绝因分工模糊、配合脱节延误救治；

无菌安全原则：严格执行环境消毒与无菌操作规范，防范医院内交叉感染，保障医患双方健康；

记录完整原则：抢救全程实时记录，确保“病情变化、操作步骤、用药信息”可追溯，避免因记录疏漏导致医疗风险；

责任到人原则：物资管理、环境消毒、抢救协作等环节明确责任人，确保每项工作有人管、有人查。

二、抢救物资管理：确保常备可用、精准可控

抢救物资（药品、物品、器械、敷料）是急救工作的基础，需实行“标准化配置、定置化存放、常态化维护”，确保急救时“快速获取、无差错、无延误”：

1.物资存放与标识规范

定置存放：所有抢救物资按“使用频率+功能分类”固定存放位置，如“常用急救药品（肾上腺素、多巴胺）存放于抢救车第一层，常用器械（喉镜、气管插管套件）存放于抢救台抽屉，备用敷料（无菌纱布、绷带）存放于壁柜指定层”；存放区域张贴“物资定位图”，标注每种物资的具体位置与数量，确保医护人员“30秒内可找到所需物资”。

清晰标识：物资包装或存放容器需标注“名称、规格、有效期、责任人”，如急救药品盒标注“肾上腺素，1mg/支，有效期2026.05，管理人：张三”；对高危药品（如氯化钾）、特殊器械（如除颤仪电极片），需使用“红色标识”突出警示，避免误用；物资过期前1个月贴“黄色预警标签”，过期后立即移除并更换，严禁过期物资留存。

2.物资使用与补充流程

使用后处理：抢救结束后，参与抢救的护士需在“30分钟内”完成物资清理与补充，具体包括：①清理用过的器械（如吸痰管、注射器），按“医疗废物分类标准”处理，可重复使用的器械（如喉镜）立即送消毒供应中心灭菌；②补充消耗的药品与物品，如急救药品使用后立即从药房申领补充，确保数量恢复至标准配置；③检查器械性能，如除颤仪使用后测试放电功能，呼吸机检查管路密封性，确保下次使用正常。

禁止挪用：抢救物资仅限抢救室急救使用，严禁因“其他科室借用、个人私用”等理由挪用，特殊情况（如院外急救需临时借用）需经急诊科主任签字批准，并登记“借用时间、物资名称、数量、归还承诺”，且“24小时内必须归还”，归还时需检查物资数量与性能，确保无缺失、无损坏。

3.物资核对与维护机制

日常核对：实行“每日核对+班班交接”制度，每日早班护士按“物资清单”逐一核对数量与有效期，填写《抢救物资每日核对表》，核对无误后签字；各班次交接时，交班护士与接班护士共同清点关键物资（如急救药品、除颤仪），确认数量一致、性能完好后，在《抢救物资交接班记录》上签字，避免因交接疏漏导致物资缺失。

定期维护：每月由“急诊科护士长+设备科专员”共同对抢救设备进行维护，如除颤仪更换电池、呼吸机校准参数、监护仪检测准确性；每季度对备用物资（如过期预警药品、备用器械）进行全面排查，及时更换过期或性能异常物资；维护与排查结果记录在《抢救物资维护台账》，确保物资始终处于良好状态。

三、无菌物品管理：严格把控灭菌质量，防范感染风险

无菌物品（如无菌敷料、手术器械、气管插管套件）直接接触患者创口或体内组织，需严格把控灭菌质量，避免因无菌失效导致感染：

1.灭菌与有效期管理

灭菌要求：无菌物品需由医院消毒供应中心统一灭菌，采用“高压蒸汽灭菌”或“低温等离子灭菌”等合规方式，灭菌后标注“灭菌日期、失效日期、灭菌批次、责任人”；抢救室不得自行灭菌无菌物品，特殊情况（如紧急需要且消毒供应中心无法及时提供）需使用“便携式灭菌器”，并记录灭菌参数（温度、时间），确保灭菌合格。

有效期控制：无菌物品有效期严格按标准执行，如包装完好的