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广东省医疗机构体重管理门诊建设专家共识(2025年版)

一、功能定位与服务对象

广东省医疗机构体重管理门诊（以下简称“门诊”）以“预防-干预-长期管理”为核心，聚焦全生命周期体重健康管理，旨在通过规范化、个性化的综合干预，降低超重/肥胖相关代谢性疾病（如2型糖尿病、高血压、非酒精性脂肪肝等）及心血管疾病风险，改善患者生活质量。服务对象包括：

1.超重（BMI24.0-27.9kg/m2）或肥胖（BMI≥28.0kg/m2）人群；

2.体重正常但存在中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）或代谢异常（如高血糖、高血脂、高血压）的高危人群；

3.特殊人群：儿童青少年（年龄≥6岁）、妊娠期及产后女性、老年人（≥65岁）、围手术期需体重管理的患者；

4.有体重管理需求的健康人群（如运动员体成分优化、健康减重维持）。

二、科室设置与设备配置

门诊应设置独立诊疗区域，面积不小于80㎡，分区明确且符合感染防控要求，具体功能区域及配置如下：

-综合评估室：用于病史采集、体格检查及初步健康宣教。需配备身高体重测量仪（精度≥0.1kg/0.1cm）、电子血压计、腰围尺、耳温枪等基础设备，墙面悬挂BMI/腰围参考标准图及健康饮食金字塔模型。

-体成分分析室：配置多频生物电阻抗分析仪（需符合ISO15031标准，可检测体脂率、肌肉量、内脏脂肪等级等参数）或双能X线吸收仪（DXA，可选配），配备隐私遮挡设施，分析报告需包含与同年龄、性别群体的对比数据。

-营养干预室：设置独立咨询台，配备食物模型（涵盖谷薯类、肉蛋奶、蔬菜水果等常见品类）、膳食记录工具（如24小时回顾法模板、食物秤）、营养计算软件（需内置中国食物成分表数据库）。

-运动指导室：配备心肺功能检测仪（如便携式运动心肺测试系统）、体适能评估设备（握力器、柔韧性测试尺）、运动监测工具（智能手环/心率带，支持数据同步至门诊信息系统），墙面张贴不同强度运动示例图（如快走、游泳、抗阻训练）。

-心理评估室：环境温馨，配备心理测评工具（如肥胖相关心理量表SCOFF、PHQ-9抑郁量表）、放松训练设备（如生物反馈仪），用于识别情绪性进食、体象障碍等心理问题。

三、人员配置与职责

门诊需组建多学科团队（MDT），核心成员包括医师、注册营养师、运动治疗师、健康管理师及护士，需满足以下资质要求：

-医师：至少1名具备内分泌代谢病、全科医学或肥胖相关亚专科背景的主治医师及以上职称，熟悉肥胖诊断标准（如《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》）及相关并发症管理，能开展药物干预评估及急危重症识别。

-注册营养师：需持有国家注册营养师（RD）资格证书，3年以上临床营养工作经验，熟练掌握医学营养治疗（MNT）技术，能制定个性化膳食方案并跟踪调整。

-运动治疗师：需具备康复治疗师（士）资格或运动医学相关专业背景，熟悉运动处方制定原则（如FITT-VP原则），能指导患者进行有氧运动、抗阻运动及柔韧性训练，掌握运动风险评估（如心血管风险分层）。

-健康管理师：需持有三级及以上健康管理师证书，负责患者随访、健康教育及行为干预（如手机APP打卡、家庭支持系统建立），具备良好的沟通能力和数据管理技能。

-护士：需具备2年以上临床护理经验，熟悉生命体征监测、静脉采血等操作，参与患者教育（如用药指导、血糖监测）及门诊感染防控管理。

四、服务流程与技术规范

（一）初诊评估（0-2周）

1.医学评估：

-病史采集：包括体重变化史（近1年体重波动≥5%需重点记录）、饮食运动习惯（如进食速度、夜间加餐频率）、睡眠质量（每日睡眠时长、打鼾情况）、家族史（肥胖、糖尿病、心血管疾病）及用药史（如糖皮质激素、抗精神病药物）。

-体格检查：测量身高、体重（晨起空腹、穿轻薄衣物）、腰围（肋骨下缘与髂嵴上缘中点水平）、臀围（最大周径），计算BMI、腰臀比（WHR）；监测血压（静息5分钟后测量，取2次平均值）、心率（静息状态）。

-实验室及辅助检查：必查项目包括空腹血糖、血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C）、肝功能（ALT、AST）、肾功能（血肌酐）、血尿酸；可选项目包括胰岛素抵抗评估（HOMA-IR）、甲状腺功能（TSH）、皮质醇（8:00/16:00）、睡眠呼吸监测（怀疑OSAHS者）、腹部超声（评估内脏脂肪及脂肪肝程度）。

-心理评估：采用SCOFF量表（筛查饮食行为异常）、PHQ-9量表（筛查抑郁）及体象满意度问卷，识别心理社会因素对体重的影响。

2.分层管理：根据BMI、合并症及代谢异常程度，将患者分为三级：

-一级管理（