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手足口病医疗救治婴幼儿家长告知书

手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇病毒A组16型、肠道病毒71型最为常见）引起的急性传染性疾病，好发于5岁以下婴幼儿，尤其1-3岁儿童发病率最高。该病主要通过密切接触传播（如接触被病毒污染的手、玩具、餐具等物品）、呼吸道飞沫传播（咳嗽、打喷嚏）及粪-口途径传播（接触被病毒污染的粪便后未清洁直接进食）。春夏季（4-7月）为高发季节，部分地区秋季（9-11月）可出现次高峰。由于婴幼儿免疫系统发育不完善、手口动作频繁且自我防护意识薄弱，更易感染且病情变化较快，需家长高度重视。以下就医疗救治及家庭护理相关事项向家长详细说明：

一、何时需立即就医？

婴幼儿感染手足口病后，多数为普通型病例（占90%以上），表现为发热（多为低热或中等度热，体温37.5-39℃）、口腔疱疹或溃疡（常见于舌、颊黏膜、硬腭，可因疼痛拒食、流涎）、手、足、臀部皮疹（初期为红色斑丘疹，1-2天转为疱疹，周围有红晕，疱液少，无瘙痒感）。此类病例通常1周左右自愈，但以下情况需2小时内紧急就医，警惕发展为重症（约占0.1-1%，多由EV71型病毒引起）：

-持续高热：体温≥39℃，口服退烧药后体温下降不明显或4小时内反复升高（如间隔3小时体温再次超过38.5℃）；

-精神异常：出现萎靡不振（呼唤无反应或反应迟钝）、烦躁不安（持续哭闹难以安抚）、易惊（轻微声音或触碰即出现肢体抖动）；

-呼吸异常：呼吸频率增快（1岁以下＞40次/分，1-5岁＞30次/分）、呼吸表浅急促（可见鼻翼扇动、口唇发绀）、呼吸时有“咕噜”声（提示呼吸道分泌物增多）；

-循环障碍：四肢发凉（触摸手脚明显比躯干凉）、皮肤发花（局部皮肤出现青紫色斑块）、出冷汗（额头、后背持续潮湿）；

-神经系统症状：频繁呕吐（非进食后喷射性呕吐，1小时内≥2次）、肢体抖动（无意识的四肢或单侧肢体快速颤动，睡眠时更明显）、站立或行走不稳（原本会走的孩子突然不愿站立）；

-其他警示：3岁以下、病程＜4天（尤其是第2-3天）的患儿，即使无上述症状也需密切观察，因重症多在此阶段出现。

二、就诊时需配合的关键事项

1.准确提供病史：向医生说明以下信息：①发热起始时间及体温变化（如“昨天下午5点开始发热，最高38.9℃，昨晚9点用了布洛芬，体温降到37.8℃，今天凌晨2点又升到39.2℃”）；②皮疹出现顺序（如“先口腔长泡，今天早上手上出现红点”）；③饮食及尿量（如“今天只喝了100ml奶，6小时没尿”）；④接触史（如“上周幼儿园有小朋友得手足口病”）；⑤既往病史（如“有哮喘史，长期用吸入激素”）。

2.携带辅助资料：提前准备：①近3天的体温记录表（建议每4小时记录1次，用表格标注时间、体温值、是否用药及剂量）；②皮疹变化的清晰照片（拍摄时避免闪光灯，标注拍摄时间，重点拍口腔、手心、足底）；③已使用的药物包装（如退烧药的规格、剂量）；④近期血常规或其他检查报告（如有）。

3.配合必要检查：医生可能开具以下检查：①血常规（判断是否合并细菌感染）；②C反应蛋白（辅助评估炎症程度）；③肠道病毒核酸检测（明确是否为EV71型等重症相关病毒）；④心肌酶谱（评估是否有心肌损伤）；⑤胸片或心电图（重症时排查肺炎、心肌炎）。家长需理解，部分检查（如采血）可能引起孩子哭闹，但对病情判断至关重要，需耐心安抚配合。

三、住院/居家治疗的具体管理

（一）普通型病例（门诊/居家治疗）

1.退热管理：体温＜38.5℃且无不适时（如玩耍、进食正常），无需药物退热，可采用物理降温（温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟，每次10-15分钟，避免擦拭胸腹部；贴退热贴于额头或颈部大血管处）。体温≥38.5℃或孩子因发热烦躁、拒食时，需口服退烧药：

-对乙酰氨基酚（如泰诺林）：每次10-15mg/kg（需根据体重计算剂量，如10kg孩子用100-150mg，对应1-1.5ml混悬液），间隔4-6小时可重复，24小时不超过4次；

-布洛芬（如美林）：每次5-10mg/kg（10kg孩子用50-100mg，对应1-2ml混悬液），间隔6-8小时可重复，24小时不超过4次；

-注意：避免交替使用两种退烧药（可能导致过量）；小于3个月婴儿发热需立即就医，禁用退烧药；服药后30分钟内呕吐，需补服1次（剂量减半）。

2.口腔护理：口腔疱疹或溃疡会导致剧烈疼痛，影响进食。可采用以下方法缓解：

-清洁：每次进食后用生理盐水（0.9%氯化钠溶液）棉签轻拭口腔（动作轻柔，避免擦破疱疹），或用生理盐水5-10ml含漱（婴幼儿可喂服少量）；

-止痛：疼痛明显时，可局部涂抹利多卡因凝胶（需医生开具，涂抹后10分钟再进食，避免吞咽过多）；

-避免刺激：禁止使用酒精、碘酊等刺激性消毒剂；避免喂酸性（如橙汁）