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眼科常见疾病诊断与治疗这份指南提供全球眼科疾病流行现状概览，介绍最新诊断技术和治疗方法。本资料专为基层医疗工作者设计，提供实用临床指导。作者：

目录8+主要疾病类别从眼表疾病到视网膜病变的全面覆盖30+诊断技术从基础检查到先进影像学方法50+治疗方案从药物治疗到手术干预的详细指南

眼科基础解剖眼球结构角膜、晶状体、视网膜等关键组成部分眼附属器眼睑、泪器系统的构造与功能视觉通路从视网膜到大脑视觉皮层的神经传导眼肌系统六条外眼肌的位置与运动功能

眼科检查基本方法视力检查使用标准视力表，记录最小可辨认视标。眼压测量正常值范围10-21mmHg，非接触式或压平式测量。裂隙灯检查观察眼前段结构，评估角膜、晶状体状态。眼底检查使用直接和间接检眼镜观察视网膜、视盘和血管。

结膜炎病因细菌性、病毒性、过敏性多种因素症状眼红、分泌物增多、异物感诊断根据分泌物特征进行鉴别治疗针对性使用抗生素、抗病毒、抗过敏药物

干眼症流行病学发病率在成年人中达16-49%，女性患病率高于男性。病理生理泪液分泌不足或蒸发过快导致泪膜不稳定。诊断方法泪膜破裂时间10s、Schirmer试验5mm/5分钟。治疗策略人工泪液补充、泪点栓塞、环境湿度调节。

角膜炎分类常见病原体典型表现治疗方法细菌性金黄色葡萄球菌脓性分泌物抗生素滴眼液病毒性单纯疱疹病毒树枝状溃疡抗病毒药物真菌性曲霉菌卫星状病变抗真菌药物阿米巴棘阿米巴环状浸润多粘菌素B

角膜溃疡视力丧失风险晚期可导致永久性视力损伤积极诊断荧光素染色、刮片培养强化治疗每小时抗生素滴眼早期干预症状出现立即就医

青光眼概述定义特征性视神经病变和视野缺损，常伴有眼压升高。流行病学全球第二大致盲原因，40岁以上人群患病率2-4%。分类原发性开角型原发性闭角型继发性先天性风险因素年龄增长家族史高眼压高度近视

原发性开角型青光眼发病机制小梁网功能障碍导致房水流出阻力增加，眼压逐渐升高。临床特点早期无症状，视野缺损从周边开始，渐进性视力下降。诊断标准眼压升高（21mmHg）、视盘杯盘比增大、视野缺损。治疗阶梯从药物开始，进展到激光小梁成形术，最后考虑滤过手术。

急性闭角型青光眼0-2小时紧急降眼压：静脉注射甘露醇、口服碳酸酐酶抑制剂2-6小时局部用药：缩瞳剂、β受体阻滞剂、α2激动剂6-24小时激光虹膜周边切开术：在眼压控制后尽快进行24-48小时评估对侧眼：预防性激光治疗避免双眼发作

白内障概述全球影响全球首位致盲原因，影响2亿以上人口年龄相关性75岁以上人群患病率超过50%危险因素年龄、紫外线暴露、糖尿病、药物主要分类年龄相关性、先天性、外伤性、并发性

白内障诊断与分级早期症状识别视力模糊、眩光增加、近视度数增加临床检查确诊裂隙灯检查可见晶状体混浊系统分级评估LOCSIII分级法评估核硬度、皮质和后囊下混浊手术时机判断视力影响日常生活是主要手术指征

白内障手术90%+手术成功率大多数患者术后视力可达0.5以上15-30分钟平均手术时间微创超声乳化技术大大缩短手术时长1-2mm切口尺寸微小切口无需缝合，恢复更快1%严重并发症率眼内炎等严重并发症发生率低

糖尿病视网膜病变5年10年15年20年

糖尿病视网膜病变治疗全身治疗严格血糖控制（HbA1c7%）控制血压（130/80mmHg）调整血脂生活方式改善局部治疗抗VEGF药物注射糖皮质激素玻璃体内注射视网膜激光光凝光动力疗法手术治疗玻璃体切除术膜剥离术视网膜复位术血管内皮生长因子抑制剂

年龄相关性黄斑变性分类干性AMD（90%）：玻璃膜疣、地图状萎缩；湿性AMD（10%）：脉络膜新生血管。流行病学65岁以上人群发病率8.7%，是西方国家主要致盲原因。风险因素年龄、吸烟、家族史、长期光暴露、高血压。自我监测Amsler网格检查可早期发现视物变形，提示湿性AMD发生。

黄斑变性治疗进展现代黄斑变性诊断技术包括OCT、OCTA、荧光血管造影等，能清晰显示疾病早期变化。

视网膜脱离分类孔源性（最常见）、牵引性（糖尿病患者常见）、渗出性（炎症、肿瘤相关）。高危人群高度近视、视网膜格子样变性、白内障术后、眼外伤史患者。早期症状飞蚊症增多、闪光感、视野缺损如黑幕降下。紧急处理视网膜脱离是眼科急症，24-72小时内需手术治疗。

视网膜脱离手术气体视网膜固定术适用于上方单个裂孔，成功率70-80%。巩膜外加压术适用于周边裂孔，成功率85-90%。玻璃体切割术适用于复杂病例，成功率90-95%。

儿童斜视分类内斜视（眼球向内偏斜）外斜视（眼球向外偏斜）垂直斜视（上斜或下斜）交替性或非交替性检查方法交替遮盖试验棱镜遮盖试验Hirschberg试验同视机检查治疗方法屈光矫正（眼镜）弱视治疗（遮盖疗法）棱镜矫正手术矫正

儿童弱视早期筛查3-5岁是关键筛查期，可发现最佳矫正视力0.8且无器质性病变的弱视。矫正屈光不