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外科护理学水电解质题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.高渗性脱水患者最早出现的临床表现是（）

A.口渴

B.尿少

C.皮肤弹性差

D.眼窝凹陷

答案：A

解析：高渗性脱水时，因细胞外液渗透压增高，刺激口渴中枢，患者最早出现口渴症状。随着病情进展，才会逐渐出现尿少、皮肤弹性差、眼窝凹陷等表现。举一反三：低渗性脱水患者早期一般无口渴感，主要表现为乏力、头晕、视觉模糊等；等渗性脱水患者既有缺水症状（如口渴、尿少），又有缺钠症状（如恶心、呕吐等）。

2.低钾血症患者最早出现的临床表现是（）

A.肌无力

B.腹胀

C.心律失常

D.心电图改变

答案：A

解析：低钾血症患者最早出现的临床表现是肌无力，一般先从四肢软弱无力开始，逐渐累及躯干和呼吸肌。腹胀是由于胃肠道平滑肌兴奋性降低引起；心律失常和心电图改变也是低钾血症的表现，但不是最早出现的。拓展：高钾血症患者也会出现心律失常，严重时可导致心脏骤停，且高钾血症心电图会有特征性改变，如T波高尖等。

3.代谢性酸中毒患者的呼吸表现为（）

A.浅而快

B.深而快

C.浅而慢

D.深而慢

答案：B

解析：代谢性酸中毒时，机体通过肺的代偿调节，呼吸加深加快，以排出过多的二氧化碳，调节酸碱平衡。这是因为血液中氢离子浓度升高，刺激呼吸中枢，使呼吸频率和深度增加。对比记忆：代谢性碱中毒时呼吸浅而慢，是为了减少二氧化碳的排出，使体内二氧化碳分压升高，有助于纠正碱中毒。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.等渗性脱水常见的病因有（）

A.消化液的急性丧失

B.肠梗阻

C.大面积烧伤早期

D.长期胃肠减压

E.大量呕吐

答案：ABCE

解析：消化液的急性丧失（如大量呕吐、腹泻等）、肠梗阻导致消化液在肠腔内积聚、大面积烧伤早期血浆的大量渗出等，都可使水和钠成比例丢失，引起等渗性脱水。长期胃肠减压会导致低渗性脱水，因为胃肠减压丢失的消化液中含有较多的电解质，导致电解质丢失多于水分丢失。相关知识点：不同类型脱水病因不同，要准确区分，高渗性脱水常见于水分摄入不足（如禁食）或水分丢失过多（如高热大汗等）；低渗性脱水常见于胃肠道消化液持续性丢失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）。

2.下列关于钾代谢的说法，正确的是（）

A.正常成人血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L

B.钾主要通过肾脏排出

C.钾摄入多则排出多，摄入少则排出少，不摄入则不排出

D.酸中毒时可导致高钾血症

E.低钾血症时心电图可出现T波低平、倒置

答案：ABDE

解析：正常成人血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L。钾主要通过肾脏排出，肾脏对钾的排泄特点是“多吃多排，少吃少排，不吃也排”，所以C选项错误。酸中毒时，细胞外液氢离子浓度升高，氢离子进入细胞内，为维持电中性，钾离子从细胞内移出至细胞外，导致高钾血症。低钾血症时，心肌细胞代谢和电生理特性改变，心电图可出现T波低平、倒置等特征性改变。进一步理解：高钾血症对心脏的影响更为严重，可导致心律失常甚至心脏骤停，在治疗高钾血症时，可采取多种措施促进钾离子进入细胞内或排出体外。

3.下列属于代谢性碱中毒病因的有（）

A.幽门梗阻

B.长期胃肠减压

C.大量输注库存血

D.应用排钾利尿剂

E.低钾血症

答案：ABCDE

解析：幽门梗阻患者因频繁呕吐，丢失大量胃酸，导致体内氢离子减少，引起代谢性碱中毒；长期胃肠减压使胃酸丢失过多，也可引发代谢性碱中毒。大量输注库存血，库存血中含有枸橼酸钠，在体内可转化为碳酸氢钠，导致碱储备增加，引起代谢性碱中毒。应用排钾利尿剂，使钾离子排出增多，导致低钾血症，低钾血症时细胞内钾离子向细胞外转移，同时细胞外氢离子进入细胞内，引起代谢性碱中毒。总结：代谢性碱中毒的病因多与酸性物质丢失过多或碱性物质摄入过多有关，要注意各种病因之间的内在联系。

三、判断题（每题5分，共4题，20分）

1.高渗性脱水患者细胞外液渗透压升高，细胞内液向细胞外转移。（）

答案：√

解析：高渗性脱水时，细胞外液渗透压高于细胞内液，为了平衡渗透压，细胞内液会向细胞外转移，导致细胞内液减少。理解拓展：这种液体转移机制是机体对渗透压变化的一种代偿反应，会影响细胞的形态和功能，严重时可导致细胞脱水皱缩，影响器官功能。

2.低渗性脱水患者的尿比重通常是增高的。（）

答案：×

解析：低渗性脱水患者因失钠多于失水，细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，肾小管对水的重吸收减少，尿液增多，尿比重降低。对比：高渗性脱水患者由于细胞外液渗透压升高，抗利尿激素分泌增加，肾小管对水的重吸收增加，尿液减少，尿比重增高。

3.静脉补钾时，浓度不