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足踝外科护理查房的题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.足踝部骨折患者术后早期进行康复训练的主要目的是（）

A.防止肌肉萎缩

B.促进骨折愈合

C.减轻疼痛

D.预防深静脉血栓

答案：A

解析：足踝部骨折术后早期康复训练主要是进行肌肉等长收缩，可有效防止肌肉萎缩。促进骨折愈合需要良好的复位固定及适当的全身营养等多方面因素；早期康复训练一般不能直接减轻疼痛；预防深静脉血栓主要靠药物及物理预防措施等，康复训练有一定辅助作用但不是主要目的。

2.足踝部扭伤后，以下处理方法正确的是（）

A.立即热敷

B.按摩肿胀部位

C.抬高患肢

D.早期进行剧烈运动

答案：C

解析：足踝部扭伤后应立即冷敷，减轻局部肿胀和疼痛，热敷应在伤后48小时后进行；伤后早期按摩可能加重损伤和肿胀；早期应制动，避免剧烈运动；抬高患肢有利于促进血液回流，减轻肿胀。

3.跟腱断裂患者术后石膏固定的时间一般为（）

A.2-3周

B.4-6周

C.8-10周

D.12-14周

答案：B

解析：跟腱断裂术后石膏固定4-6周，以保证跟腱的愈合，时间过短跟腱愈合不牢固，时间过长可能导致关节僵硬等并发症。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.足踝部骨折患者常见的并发症有（）

A.创伤性关节炎

B.关节僵硬

C.深静脉血栓形成

D.感染

E.骨折不愈合

答案：ABCDE

解析：足踝部骨折后，由于关节面损伤等原因易导致创伤性关节炎；长期固定会引起关节僵硬；下肢制动后血液回流缓慢，易形成深静脉血栓；开放性骨折或手术操作不当等可引发感染；骨折部位血运不佳、固定不牢固等因素可能导致骨折不愈合。

2.以下哪些措施有助于预防足踝部压疮的发生（）

A.定期更换体位

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用减压床垫

D.加强营养支持

E.避免局部皮肤长期受压

答案：ABCDE

解析：定期更换体位可减轻局部皮肤持续受压；保持皮肤清洁干燥能防止皮肤因潮湿等受损；使用减压床垫可分散压力；加强营养支持能提高患者皮肤的抵抗力；避免局部皮肤长期受压是预防压疮的关键措施。

3.足踝部手术后的护理要点包括（）

A.观察伤口敷料情况

B.监测生命体征

C.抬高患肢

D.指导康复训练

E.疼痛护理

答案：ABCDE

解析：观察伤口敷料可及时发现有无渗血、渗液等异常；监测生命体征有助于了解患者全身状况；抬高患肢利于减轻肿胀；指导康复训练可促进功能恢复；疼痛护理能提高患者舒适度和康复的依从性。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.足踝部骨折患者术后应尽早负重行走，以促进功能恢复。（）

答案：错误

解析：足踝部骨折术后过早负重行走可能导致骨折移位，影响骨折愈合，应根据骨折愈合情况，在医生指导下逐步进行负重训练。

2.足踝部软组织损伤患者在受伤24小时内可进行热敷以减轻肿胀。（）

答案：错误

解析：足踝部软组织损伤24小时内应该冷敷，使局部血管收缩，减轻出血和肿胀，24小时后可热敷促进血液循环和消肿。

3.对于足踝部畸形矫正术后患者，石膏固定期间无需进行关节活动。（）

答案：错误

解析：石膏固定期间应进行未固定关节的主动活动，以及固定部位肌肉的等长收缩训练，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。

4.足踝部手术患者术后如果疼痛剧烈，可自行加大止痛药物剂量。（）

答案：错误

解析：止痛药物的使用剂量应严格遵医嘱，自行加大剂量可能引起不良反应，甚至危及生命。

四、简答题（每题15分，共30分）

1.简述足踝部骨折患者康复训练的原则和不同阶段的训练内容。

答案：

康复训练原则：

-早期开始：在保证骨折固定稳定的前提下尽早进行康复训练。

-循序渐进：训练强度和活动范围逐渐增加，不可操之过急。

-个性化：根据患者的骨折部位、程度、身体状况等制定适合的训练计划。

-主动与被动相结合：以主动训练为主，被动训练为辅，促进功能恢复。

不同阶段训练内容：

-早期（术后1-2周）：主要进行肌肉等长收缩训练，如足趾的屈伸活动、小腿肌肉的绷紧和放松练习，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。同时可进行未固定关节的主动活动，如膝关节的屈伸活动。

-中期（术后3-6周）：在继续肌肉等长收缩训练的基础上，可增加关节的被动活动，如在康复治疗师的帮助下进行踝关节的屈伸、内外翻活动，逐渐增加活动范围。也可开始进行部分负重训练，根据骨折愈合情况，借助拐杖或助行器逐渐增加患侧肢体的负重。

-后期（术后6周以后）：继续加强关节活动度训练，进行主动的踝关节屈伸、内外翻及旋转活动，提高关节灵活性。逐渐增加负重训练，过渡到完全