肝胆胰影像学.ppt

原发性肝癌的分型结节型5cm巨块型≥5cm弥漫型多发小结节小肝癌:1个结节3cm2个结节直径3cm原发性肝癌主

要由肝动脉供血第29页，共64页，星期日，2025年，2月5日原发性肝癌的影像学检查方法选择肝癌主要检查方法：

对比增强多期CT扫描

multiplestagesofcontrastenhancementMRI在鉴别诊断、小肝癌诊断

血管造影：

介入治疗前用来了解肿瘤血供情况第30页，共64页，星期日，2025年，2月5日CT表现?肝癌平扫

肝实质软组织肿块

多数表现肝实质内单发或多发

境界清楚或不清楚的低密度肿块

肿瘤坏死中间则出现更低密度区masswithhypo-attenuationonplainCT第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日“快显快出”CT增强?平扫肿块低密度动脉期高密度强化门脉期强化密度迅速降低平衡期肿块强化进一步降低masswithhypo-attenuationonplainCTObviouslyenhancementinarteryphaseThedensityReduceinginportalveinphase第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日CT表现?其它重要CT表现肿瘤假包膜pseudenvelope静脉癌栓thrombus腹腔淋巴结肿大lymphadenopathy第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日临床与病理

肝海绵状血管瘤（Cavernoushemangiomaoftheliver）

肝实质内异常血窦组成的团块状血管性肿块——最常见肝的良性肿瘤肝海绵状血管瘤(CavernousHaemangiomahepatic第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日螺旋CT和MRI对比增强多期扫描在肝癌诊断中具有非常重要的价值

血管造影比较少用肝海绵状血管瘤的影像学检查方法第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日平扫:圆形或卵圆形低密度灶，境界清楚，密度均匀。Avascularorglobularnodularwithasharpmarginandiso-indensity.动态增强:“早出晚归”现象：1、早期边缘强化earlyenhanceobviously2、增强区域进行性向心性扩展progressive“fill-in”ofthelesionfromtheperipherytowordsthesentre3、延迟扫描病灶等密度充填肝海绵状血管瘤Cavernoushaemangioma第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日发生于胆道系统内的结石

分为胆色素性结石（calculusofbilepigment)

和胆固醇类结石(cholesterolcalculus)

右上腹疼痛和黄疸为常见的症状

影像学常表现阴性和阳性结石

并发症为胆管梗阻和胆系炎症胆石症胆囊结石Cholecystolithiasis肝外胆管结石Thecalculusofextrahepaticbileduct肝内胆管结石Thecalculusofintrahepaticbileduct胆管结石CalculusofBileDuct第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日USG

CT

MRI/MRCP

PTC

ERCP影像学检查方法胆石症第38页，共64页，星期日，2025年，2月5日X线平片显示高密度阳性结石(hightintensitypositivecalculi)环状、边缘密度高、中间密度低胆石症(GallStones)第39页，共64页，星期日，2025年，2月5日PTC显示类圆形充盈缺损及胆管扩张胆石症(GallStones)第40页，共64页，星期日，2025年，2月5日胆囊阳性结石(Cholecystpositivecalculus)胆石症第41页，共64页，星期日，2025年，2月5日MRCP胆石症第