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血小板减少症

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医学内容仅供参考，不能视为治病就医依据

血小板减少症是指血小板数低于正常范围所引起的病症，血小板

减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利

用增加以及被稀释，无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起

典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现

小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血，

和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生

命。

1症状体征4预防护理7检查方法

目录2治疗方法5病理病因8并发症

3饮食保健6疾病诊断

折叠编辑本段症状体征

【症状体征】

一，药物性免疫性血小板减少症出血症状发生前有潜伏期，短者

可于服药后数小时内发病，长者可以数月后发病，一般5-10天，常伴

有畏寒，发热，头痛，恶心，呕吐等。

二，其他免疫性血小板减少症患教表现全身皮肤紫癜，鼻衄或女

性月经过多，疲乏无力，面色苍白，尿色加深，偶尔还可见肾脏受损

征象如高血压，血尿，氮质血症等，神经系统的症状甚少见。

三，出凝血性疾病

1，再生障碍性贫血与骨髓病性疾病：各种原因引起的再生障碍性

贫血，都有骨髓巨核细胞减少，血小板的生成减少等特点，血小板减

少可以是再生障碍性贫血最早出现的表现，也可能是经过治疗之后血

红蛋白及粒细胞恢复正常，血小板尚未得到恢复，骨髓病性疾病如癌

肿浸润时血小板减少，大多为肿瘤细胞损害巨核细腿，因此血小板生

成减少，以上两种情况检查骨髓即可明确诊断，前者骨髓增生低下，

巨核细胞减少;后者可查到肿瘤细胞。

2，理化因素抑制骨髓：理化因素如电离辐射，烷化剂，抗代谢剂，

细胞毒性制剂等在治疗恶性肿瘤时，血小板减少是常见的并发症，或

者直接毒害骨髓细胞，或者发生免疫反应，此类因素大多使骨髓弥漫

性损伤，患者表现为全血减少，但少数患者巨核细胞对射线的作用较

敏感，因某些病入可只表现为血小板减少，巨核细胞减少。

3，选择性抑制巨核细胞的因素：氯噻嗪类药及其协同剂可以引起

血小板减少，除通过产生血小板抗体的机理外，还通过抑制血小板的

生成，而且后者更为重要，一般认为是药理学的作用，患者表现为骨

髓受抑，巨核细胞减少，轻型无症状的患者可以高达服此药的25入，

个别孕妇服用此药后，可引起新生儿先天性血小板减少，母体可无症

状。

4，先天性巨核细胞生成不良：该病罕见，巨核细胞及血小板明显

减少，常伴先天畸形，如，肾脏，心脏，骨赂等，预后差，约2/3患

儿8个月内死于颅内出血，母体孕期患风疹，口服D860可为发病因

素。

5，其他：雌性激素偶尔可以引起无巨核细胞性血小板减少，乙醇

可以抑制血小板生成，这是长期大量饮酒病入血小板减少的较常见的

原因，临床少有出血表现，停止饮酒后，血小板可恢复。

四，无效性血小板生成该病常见于部分维生素B12或叶酸缺乏的

巨幼细胞性贫血患者，表现为血小板减少，有的患者有出血倾向，有

的表现为全血减少，骨髓巨核细胞正常甚至增加，因此为无效性血小

板生成，随着臣幼贫的治疗，血小板可恢复正常。

五，血小板生成素缺乏本病是由于先天性促血小板生成素缺乏所

致的血小板减少症，本病多为遗传性，婴儿期开始有出血表现，血小

板计数减少，巨核细胞数量正常，形态及结构无特殊变化。

六，周期性血小板减少症本病是一种原因不明的周期性血小板减

少所致的出血性疾病，该病比较常见，血小板减少与血小板增多或正

常以规律的间隔交替出现，其间隔通常为20一30天，本病多见于女

性，其发作常与月经一致，月经期血小板减少，出血量增多，巨核细

胞一般不减少，以皮肤粘膜出血为主，无特效治疗。

七，脾脏病引起的血小板减少正常情况下，体内1/3的血小板停

滞在脾脏，当有脾脏肿大时如门脉高压症，高雪氏病，淋巴瘤，结节

病，Folty综合征等，血小板计数可减少，但体内