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口腔种植手术同意书
患者姓名:__________性别:__________年龄:__________门诊/住院号:__________联系方式:__________
一、拟行手术名称及内容
根据您的口腔检查、影像学资料(包括但不限于口腔CBCT、全景片、根尖片等)及全身健康评估,经医生团队讨论,拟为您实施“口腔种植修复手术”。具体手术内容包括:
1.缺牙区牙槽骨及软组织条件评估;
2.种植体植入位点设计(具体植入位置为:__________牙位,共__________颗);
3.选择__________品牌种植体(型号:__________,产地:____
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