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2025年医疗卫生系统招聘考试（神经外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑膜瘤直径3cm，位于幕上功能区，首选手术方式是？

A.立体定向术

B.开颅切除术

C.γknife治疗

D.神经导航辅助

【参考答案】B

【解析】直径＞2cm且位于功能区的脑膜瘤需开颅切除术彻底切除，立体定向术适用于＜2cm的肿瘤，γknife对功能区肿瘤易损伤功能组织，神经导航辅助仅提高定位但无法替代开颅切除。

2、蛛网膜下腔出血伴脑膜刺激征阳性，最紧急的手术是？

A.腰穿脑脊液检查

B.血管内栓塞

C.开颅血肿清除

D.保守治疗

【参考答案】B

【解析】SAH后48小时内行血管内栓塞可预防动脉瘤再破裂，腰穿可能诱发脑疝，血肿清除适用于已形成的血肿，保守治疗仅适用于未破裂动脉瘤。

3、脑挫裂伤后24小时，最有效的减压方式是？

A.钻孔引流

B.去骨瓣减压

C.立体定向抽吸

D.药物镇静

【参考答案】B

【解析】去骨瓣减压术可快速扩大术野，降低颅内压，适用于脑挫裂伤后脑水肿高峰期（24-72小时）。钻孔引流适用于小范围挫伤，立体定向抽吸创伤大，药物仅暂时缓解症状。

4、哪种脑肿瘤易引起三主征？

A.脑膜瘤

B.垂体瘤

C.室管膜瘤

D.听神经瘤

【参考答案】B

【解析】垂体瘤压迫视神经、海绵窦和垂体可导致视力下降、眼球外展障碍和内分泌紊乱，形成三主征。脑膜瘤多引起局部脑水肿，室管膜瘤多见于儿童，听神经瘤易致面瘫。

5、急性硬膜下血肿的典型CT表现是？

A.均匀高密度影

B.分隔状低密度影

C.脑沟消失

D.脑室受压

【参考答案】A

【】急性硬膜下血肿CT呈均匀高密度影（CT值＞60Hu），慢性者变为分隔状低密度影，脑沟消失是硬膜下积液表现，脑室受压可见于多种颅脑损伤。

6、癫痫药物治疗无效且脑电图显示致痫灶，应选择？

A.脑立体定向术

B.前额叶切除术

C.迷走神经刺激术

D.药物调整

【参考答案】B

【解析前额叶切除术适用于药物无效且脑电图定位明确的药物难治性癫痫，立体定向术用于脑功能区外病灶，迷走神经刺激术作为二线治疗，药物调整需排除药物副作用。

7、哪种脑血管病可首选介入治疗？

A.脑梗死

B.动脉瘤

C.静脉窦血栓

D.脑出血

【参考答案】B

【解析】动脉瘤破裂出血首选血管内栓塞（弹簧圈栓塞），脑梗死超早期（＜6小时）可溶栓，静脉窦血栓需抗凝+溶栓，脑出血首选手术清除血肿。

8、关于颅颈交界区脊索瘤，错误？

A.多见于成人

B.CT呈溶冰样低密度

C.易转移至枕骨

C.预后较差

【参考答案】C

【解析】颅颈交界区脊索瘤多见于20-40岁成人，CT呈溶冰样低密度，易转移至斜坡、蝶骨、枕骨，但预后与完整切除率相关，转移灶可手术切除。

9、脑外伤后GCS评分13-14分提示？

A.浅昏迷

B.中度昏迷

C.深昏迷

D.植物状态

【参考答案】A

【解析】GCS评分13-14分属浅昏迷，15-13分属意识模糊，≤12分为中度昏迷，≤9分为深昏迷，植物状态需脑干损伤。

10、关于脑脓肿，正确的是？

A.首选药物治疗

B.脓肿壁形成后手术

C.CT呈均匀低密度

D.易并发脑疝

【参考答案】B

【解析】脓肿需先药物治疗控制感染（2-4周），待脓肿壁形成后手术引流，CT早期呈环形高密度，后期低密度，易因脓肿破溃导致脑疝。

11、关于神经外科手术入路的选择，以下哪项适用于垂体瘤的微创治疗？A.经颞下硬膜外入路B.经蝶窦入路C.枕下经迷路入路D.经枕部开颅

B

【参考答案】B

【解析】经蝶窦入路是垂体瘤的标准微创手术路径，可直接通过蝶窦抵达垂体区域，创伤小且视野清晰。其他选项：A适用于颅咽管瘤，C用于脑膜瘤或颅底病变，D用于幕下肿瘤。

12、甘露醇用于治疗脑水肿的常规剂量是？A.125ml/dB.250ml/d.500ml/dD.1000ml/d

B

【参考答案】B

【解析】成人每日甘露醇剂量为0.5-1g/kg，按常规计算为250-500ml（5%溶液），大剂量可能引发渗透性利尿导致低钠血症。A为半量，C为全量，D超出安全范围。

13、脑膜瘤的典型影像学特征是？A.1低信号T2高信号B.T1高信号T2低信号C.等信号伴增强D.等信号不增强

A

【参考答案】A

【解析】脑膜瘤因含大量蛋白多糖呈T1低、T2高信号，增强扫描呈均匀强化。B为出血性病变，C为囊性肿瘤，D不符合常见脑膜瘤表现。

14、硬膜下血肿最常见的致因是？A.颅脑外伤后脑挫裂伤B.脑出血C.颅内压增高D.脑血管畸形

A

【参考答案】A

【解析硬膜下血肿多由外伤后脑表面静脉破裂（如矢状窦旁）形成，占外伤性颅内血肿的15%-30%。B导致脑内血肿，C引发脑疝，D多致蛛网膜下腔出血。

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