2025年江苏住院医师规范化培训考试（儿外科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年江苏住院医师规范化培训考试（儿外科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、A.1.2-5.2mg/dL

B.2.9-12.9mg/dL

C.5.3-10.6mg/dL

D.12.9-20.5mg/dL

【参考答案】B

【解析】新生儿生理性黄疸胆红素水平通常为2.9-12.9mg/dL，超过此范围需警惕病理性黄疸。选项B为正确范围，其他选项分别对应不同临床阶段（A为正常水平，C为1-2周高峰，D为严重高胆素血症）。

2、A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.法洛四联症

D.动脉导管未闭

【参考答案】C

【解析】法洛四联症（VSD+肺动脉狭窄+右心室流出道狭窄+动脉瓣狭窄）因缺氧导致蹲踞样呼吸，患儿常表现为口唇青紫蹲下活动后缓解。其他选项中，动脉导管未闭以差异性青紫和心脏杂音为特征，房间隔缺损和室间隔缺损多无症状或轻度症状。

3、A.轻度脱水（5%-10%）

B.度脱水（11%-20%）

C.重度脱水（21%-30%）

D.极重度脱水（30%）

【参考答案】B

【解析】中度脱水（11%-20%）时，阴囊皮肤因水肿变薄、弹性下降而出现水肿，重度脱水时阴囊皮肤菲薄皱缩，极重度脱水可能合并其他器官功能衰竭。选项B为正确答案。

4、A.立即清创术

B.使用广谱抗生素

C.覆盖无菌敷料

D.高压氧治疗

【参考答案】C

【解析】烧伤后48小时内创面覆盖无菌敷料可减少细菌感染风险，而广谱抗生素可能破坏正常菌群。选项A需在清创后进行，D适用于深部烧伤促进愈合。

5、A.肠梗阻

B.肠旋转不良

C.肠坏死

D.吞咽困难

【参考答案】A

【解析】先天性肠闭锁术后肠管重建不当易导致吻合口狭窄或肠梗阻，肠旋转不良多见于新生儿期，肠坏死与缺血时间相关，吞咽困难与食管畸形相关。

6、A.每公斤体重50ml×腹泻次数

B.每公斤体重80ml×腹泻次数

C.每公斤体重100ml×腹泻次数

D.每公斤体重150ml×腹泻次数

【参考答案】B

【解析】根据WHO指南，婴幼儿腹泻补液量为每公斤体重80ml×腹泻次数（如每日腹泻5次，体重10kg则80×5=400ml）。选项A为轻度脱水，C为中度脱水，D为极重度脱水。

7、A.呕吐咖啡样物

B肛门停止排气排便

C.皮肤瘀斑

D.前囟膨隆

【参考答案】B

【解析】肠套叠患儿常出现进行性加重的呕吐（多含未消化食物），伴肛门停止排便排气（套叠处堵塞），皮肤斑多见于肠坏死，前囟膨提示颅内压增高。

8、A.尿蛋白++，红细胞++

B.尿蛋白+++，透明管型

C.尿潜血+，酮体+

D.尿比重降低

【参考答案】A

【解析】急性肾小球肾炎以“三少一多”（少尿、少泪、少汗、多尿）为特征，尿常规示尿蛋白++-+++，红细胞增多（10个/HP），透明管型提示肾小管损伤。选项B为肾病综合征，C为糖尿病酮症酸中毒，D为尿崩症。

9、患儿8个月，反复呕吐3天，呕吐物为黄绿色，伴腹胀。最可能的诊断是？

A.先天性幽门肥厚性狭窄

B.先天性巨结肠

C.先天性胆道闭锁

D.新生儿坏死性小肠结肠炎

【参考答案】A

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄多见于3-6个月大婴儿，典型表现为非进行性喷射性呕吐，呕吐物含未消化奶渣，腹胀不显著。B选项多见于6个月以上婴儿，呕吐与便秘交替出现；C选项黄疸出现早（出生后1-3周呕吐与陶土样便并存；D选项多见于早产儿，呕吐伴血便。

10、新生儿出生后24小时出现进行性加重的黄疸，粪便呈白陶土样，最可能为？

A.先天性甲状腺功能减退

B.先天性肾上腺皮质增生症

C.先天性胆道闭锁

D.先天性巨结肠

【参考答案】C

【解析】先天性胆道闭锁是新生儿期最常见胆道畸形，典型表现为出生后2周内黄疸进行性加重，粪便颜色变浅（陶土色），尿色深。A选项以代谢低下、特殊面容为特征；B选项多表现为性早熟或雄性化；D选项以慢性便秘和腹胀为主。

11、患儿3岁，反复发作脐周剧痛伴呕吐，查体见腹部膨隆，肠鸣音减弱，最可能的诊断是？

A.先天性肠旋转不良

B.肠套叠

C.急性炎

D.先天性多指畸形

【参考答案】B

【解析】肠套叠是婴幼儿常见急腹症，典型表现为阵发性腹痛（持续数分钟缓解）、果酱样血便、腹部包块（套叠段肠管）。A选项以呕吐、腹胀为首发症状；C选项伴发热及水样便；D选项为局部畸形，无急性腹痛。

12、新生儿出生后1周出现黄疸，尿色深，皮肤黄染显著，应首先考虑？

A.感染性黄疸

B.先天性胆道闭锁

C.新生溶血病

D.先天性甲状腺功能减退

【参考答案】B

【解析】先天性胆道闭锁黄疸出现早（出生后