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2025年事业单位笔试-新疆-新疆重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在重症医学科中，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准不包括以下哪项？

A．急性起病的呼吸困难；B．氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg；C．双肺浸润影；D．肺动脉楔压≤18mmHg

【参考答案】B

【解析】ARDS诊断标准依据柏林定义：急性起病（A符合），胸部影像学示双肺浸润影（C符合），不能完全由心衰或液体负荷解释的呼吸衰竭，且氧合指数≤300mmHg为轻度ARDS。但诊断标准中，氧合指数≤300mmHg为轻度，≤200为中度，≤100为重度，故B项描述不准确，应为“≤300”才符合诊断起点。肺动脉楔压≤18mmHg（D）用于排除心源性肺水肿，因此B为正确答案。

2、下列哪种情况最易导致高阴离子间隙型代谢性酸中毒？

A．腹泻；B．肾小管性酸中毒；C．乳酸酸中毒；D．大量输注生理盐水

【参考答案】C

【解析】高阴离子间隙代谢性酸中毒常见于乳酸酸中毒、酮症酸中毒、尿毒症、中毒等。乳酸酸中毒是重症患者最常见的原因，因组织缺氧导致无氧代谢增加。腹泻（A）、肾小管酸中毒（B）及生理盐水输注（D）多导致正常阴离子间隙酸中毒。故C为正确选项。

3、机械通气患者出现气道峰压升高，最可能的原因是？

A．气囊漏气；B．气道分泌物堵塞；C．呼吸机管道脱落；D．肺顺应性增加

【参考答案】B

【解析】气道峰压升高常见于气道阻力增加或肺顺应性下降。气囊漏气、管道脱落会导致通气不足但峰压降低；肺顺应性增加会降低峰压。而分泌物堵塞气道显著增加气道阻力，导致峰压上升。故B为正确答案。

4、中心静脉压（CVP）主要反映的是？

A．左心室前负荷；B．右心室前负荷；C．左心室后负荷；D．肺动脉压

【参考答案】B

【解析】CVP反映右心房或右心室舒张末期的压力，是评估右心前负荷的重要指标。左心前负荷常用肺动脉楔压（PAWP）评估。CVP受血容量、静脉回流、右心功能影响，不能直接反映左心功能或后负荷。故B正确。

5、下列哪项是脓毒症休克的核心病理生理机制？

A．心输出量显著下降；B．全身炎症反应与微循环障碍；C．严重脱水；D．急性肾衰竭

【参考答案】B

【解析】脓毒症休克的核心是感染诱发的全身炎症反应综合征（SIRS）导致血管内皮损伤、微循环障碍、分布性休克。早期心输出量常正常或升高，而非下降。脱水和肾衰为继发表现。故B为最核心机制。

6、重症患者胃肠内营养支持的首选途径是？

A．空肠造瘘；B．鼻胃管；C．鼻肠管；D．中心静脉营养

【参考答案】B

【解析】对于胃肠道功能尚存的重症患者，鼻胃管是肠内营养最常用且经济便捷的途径。仅在存在胃潴留、误吸高风险时考虑鼻肠管或造瘘。肠外营养（D）为次选，因并发症多。故B为首选。

7、下列哪项是急性肾损伤（AKI）最常见的分类类型？

A．肾前性；B．肾性；C．肾后性；D．功能性

【参考答案】A

【解析】AKI分为肾前性、肾性和肾后性。肾前性最常见，因有效循环血量不足（如休克、脱水）导致肾灌注下降，肾实质未受损，及时纠正可逆。肾性多由急性肾小管坏死等引起，肾后性少见，因尿路梗阻所致。故A正确。

8、下列哪项提示患者存在急性意识障碍？

A．反应迟钝但可唤醒；B．嗜睡；C．昏迷；D．谵妄

【参考答案】D

【解析】谵妄是急性意识清晰度下降伴注意力障碍、思维紊乱、感知异常，具有急性起病、波动性特点，是ICU常见急性脑功能障碍。嗜睡、昏迷为意识水平下降，但不具谵妄的波动性和认知紊乱特征。故D最符合“急性意识障碍”定义。

9、使用血管活性药物去甲肾上腺素的主要作用机制是？

A．激动β?受体；B．激动α受体；C．激动多巴胺受体；D．扩张外周血管

【参考答案】B

【解析】去甲肾上腺素主要激动α受体，强烈收缩外周血管，升高血压，用于分布性休克（如脓毒性休克）。对β?受体作用较弱，不显著增加心率。多巴胺受体激动为多巴胺低剂量作用。故B正确。

10、下列哪项是重症患者深静脉血栓（DVT）预防的首选措施？

A．绝对卧床；B．静脉滤器植入；C．低分子肝素抗凝；D．弹力袜单独使用

【参考答案】C

【解析】药物预防是DVT高危患者首选，低分子肝素出血风险低、疗效确切。机械预防（如弹力袜、间歇充气加压）适用于有抗凝禁忌者。绝对卧床增加风险，滤器仅用于有抗凝禁忌合并肺栓塞高危者。故C正确。

11、重症患者出现“三低”表现（低体温、低血压、低心率）应首先考虑？

A．甲状腺危象；B．肾上腺危象；C．颅内高压；D．严重感染

【参考答案】B

【解析】肾上腺危象表现为低血压、低血糖、低体温、低钠血症，因糖皮质激素缺乏导致应激能力下降。甲状腺危象为高代谢状态（高热、心动过速）。颅内高压多为高血压、心动过缓、呼吸不规则（Cush