高级卫生专业技术资格考试-一病一式秒解案例-普通外科学(正高)[代码：011].pdfVIP

高级职称（普通外科学）

1.弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)甲状腺弥漫肿大＋甲亢高代谢征＋血

管杂音

2.单纯性甲状腺肿甲状腺(弥漫或结节性)肿大+无明显症状+甲状腺功能

和抗甲状腺自身抗体正常

3.结节性甲状腺肿两侧不对称性甲状腺肿＋甲状腺结节＋B超示多个实性

结节

4.亚急性甲状腺炎（亚甲炎）病毒性上呼吸道感染＋甲状腺突然肿胀、发

硬（常始于甲状腺的一侧)＋吞咽困难及疼痛（向患侧耳颞处放射)＋愈

131

后甲状腺功能多不减退＋甲状腺摄I分离现象

5.肠结核结核症状＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）＋钡剂灌肠

示激惹征

6.肠套叠＜2岁的儿童+阵发性腹痛+呕吐+果酱样血便+腊肠形肿块+钡剂

灌肠呈杯口状

7.胆囊炎阵发性右上腹绞痛＋Murphy征阳性＋恶心呕吐

8.肝癌慢性乙肝(HBsAg阳性)或肝硬化史+右侧季肋部(肝区)胀痛+肝脏肿

物+AFP升高

9.肝破裂外伤史＋腹膜炎体征（腹肌可有“木板样”强直)+移动性浊音阳

性＋膈肌右侧抬高

10.膈下脓肿急性腹膜炎治疗过程中或腹腔内手术后+上腹痛+发热+腹部

X线表现(右侧膈肌抬高、活动受限)

11.急性梗阻性化脓性胆管炎(重症胆管炎)胆石症、胆管狭窄或胆道寄生

虫病史+Reynolds(雷诺)五联征(腹痛+寒战高热+黄疽+休克+中枢神经系

统受抑制表现如神志改变、嗜睡、昏迷等)

12.急性胰腺炎（出血坏死型）水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗

肉水样液体＋血糖高＋血钙低

13.结核性腹膜炎中青年女性+低热、盗汗+腹痛+腹水(呈渗出液改变,比

重＞1.018,总蛋白＞30g/L,WBC＞500×106/L,以淋巴细胞或单核

细胞为主，ADA＞45U/L)+腹部包块+腹壁柔韧(揉面)感

第2页共3页

14.溃疡性结肠炎腹痛(左下腹多见)+黏液脓血便+里急后重+腹痛便后

可缓解+肠镜检查示黏膜颗粒状+抗生素治疗无效或效果不佳+大便细菌

培养呈阴性

15.麻痹性肠梗阻持续性胀痛(腹胀显著,无阵发性腹痛)、吐、胀、闭+

肠鸣音消失

16.十二指肠溃疡青壮年＋间断上腹部疼痛＋夜间疼醒＋消化道出血（大

便隐血试验阳性或黑便)＋胃镜检查为首选

17.胃癌胃溃疡病史+近期腹痛发作频繁、无规律、经多种药物治疗无效、

消瘦(体重下降)

18.细菌性肝脓肿胆道途径感染（最主要)＋寒战、高热＋肝区疼痛和肿

大+B超异常（首选检查）

19.原发性肝癌病毒性肝炎病史＋肝区持续性胀痛或钝痛＋肝脏增大，质

硬且多发结节＜表面不规则)+AFP持续升高≥400ng/ml

20.直肠癌直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形

21.坐骨肛管间隙脓肿(坐骨直肠窝脓肿)全身感染性症状(如外周血WBC

升高等,由于脓肿位置深大)明显+局部症状明显(会阴部持续性胀跳痛、

排尿困难、里急后重)

22.乳房纤维腺瘤青少年女性+乳房外上象限的单个、边界清楚、光滑

易推动、无痛性肿块(质似硬橡皮球或乒乓球)

23.乳管内乳头状瘤中老年女性+反复乳头血性溢液+无压痛+未扪及明显

肿块

24.乳腺癌中老年女性＋未生育孩子＋肿瘤高危因素＋无痛质硬不光滑

肿块＋腋窝淋巴结肿大

25.乳腺囊性增生病中年妇女+单侧或双侧乳房胀痛和大小不等单个或多

个质硬结节肿块(可与月经周期相关)+与周围分界不清

26.湿疹样乳癌中老年女性＋未生育孩子＋乳头上皮肤脱屑、结痂＋按湿

疹治疗无效

27.炎性乳腺癌中老年妇女+乳房局部的炎性表现(红肿热但无痛,易误诊

为急性乳腺炎)+乳房无明显肿物包块+常有腋窝淋巴结肿大(乳腺癌的淋

巴结转移)

第3页共3页