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医院病人告知制度

为规范医疗服务行为，保障患者合法权益，维护医患双方平等地位，根据《中华人民共和国民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本机构实际，制定本病人告知制度。本制度所称“告知”，指医务人员在诊疗活动中，以适当方式向患者或其法定代理人、授权委托人（以下统称“患方”）说明病情、诊疗措施、医疗风险、费用等与诊疗相关的必要信息，帮助患方作出合理医疗决策的过程。

一、告知基本原则

（一）依法合规原则。严格遵循《民法典》关于“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施”的规定，以及《医疗纠纷预防和处理条例》中“医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者”的要求，确保告知内容、程序符合法律规定。

（二）全面客观原则。告知内容应涵盖诊疗全程的关键信息，包括但不限于疾病现状、诊断依据、拟实施的检查/治疗方案、预期效果、潜在风险、替代方案、费用负担等，确保信息真实、准确、完整，不夸大疗效、不隐瞒风险、不遗漏重要数据。

（三）及时有效原则。在诊疗活动的关键节点（如初诊、检查前、手术/有创操作前、病情变化时、出院前等）及时履行告知义务，避免因延迟告知导致患方决策被动。告知方式应便于患方理解，必要时重复说明或采用可视化工具辅助。

（四）知情选择原则。尊重患方的自主决策权，在充分告知的基础上，鼓励患方参与医疗决策。对于有创检查、手术、特殊治疗等重大医疗行为，需获得患方明确同意；患方提出疑问时，医务人员应耐心解答，直至其理解并确认。

（五）保护隐私原则。告知过程中涉及患者个人健康信息、家庭情况等隐私内容时，应采取必要措施（如单独诊室、小声交谈、遮挡病历等），避免信息泄露。电子告知时需通过加密系统传输，确保数据安全。

二、告知范围与内容

（一）病情与诊断信息。接诊后，经治医师应向患方说明：1.初步诊断及依据（如症状、体征、辅助检查结果）；2.疾病的严重程度、当前分期或分级；3.可能的病因或诱因（如感染、遗传、生活方式等）；4.疾病的发展趋势（如可能自愈、缓慢进展、急性加重等）；5.需进一步明确诊断的检查项目及必要性（如需鉴别诊断的关键检查）。

（二）拟实施的诊疗措施。对于每一项检查、治疗（包括药物治疗、手术、介入、放疗、化疗、中医治疗等），应详细说明：1.措施的名称、目的（如“胃镜检查用于观察胃黏膜病变”“腹腔镜胆囊切除术用于切除病变胆囊”）；2.实施步骤（如手术需说明麻醉方式、切口位置、大致时长）；3.预期效果（如“抗生素治疗预计3-5天体温下降”“关节置换术后3个月可恢复日常活动”）；4.配合要求（如“检查前需空腹8小时”“术后需卧床24小时”）。

（三）医疗风险与替代方案。1.医疗风险：需明确告知可能出现的并发症（如手术出血、感染）、不良反应（如药物过敏、肝肾功能损伤）、意外情况（如麻醉意外、心脑血管事件），并提供同类病例的统计数据（如“该手术切口感染率约2%”“此药物过敏发生率低于0.1%”）；2.替代方案：若存在其他可选诊疗方案（如保守治疗vs手术、国产药物vs进口药物），需说明各方案的优缺点（如“保守治疗创伤小但疗程长，手术见效快但费用高”）、适用条件及推荐理由。

（四）费用与医保政策。1.费用预估：告知本次诊疗的总费用范围（如“住院费用预计1.5-2万元”），区分自费项目（如“进口材料需自费”）、医保报销项目（如“手术费可报销70%”）；2.医保政策：说明医保类型（职工医保、居民医保、新农合等）对应的报销比例、起付线、封顶线，特殊治疗/药品是否需审批（如“靶向药物需申请特药资格”）；3.费用变更提示：若诊疗过程中需调整方案导致费用增加（如术中发现需扩大手术范围），应及时告知并说明原因。

（五）特殊检查/治疗的额外信息。对于高风险、高费用或有创检查（如CT增强扫描、穿刺活检）、特殊治疗（如试管婴儿、干细胞治疗），需补充告知：1.检查/治疗的局限性（如“PET-CT对某些炎症可能出现假阳性”）；2.后续处理（如“活检结果阳性需进一步手术”）；3.长期影响（如“化疗可能导致脱发、骨髓抑制”）；4.伦理相关事项（如“辅助生殖技术需签署伦理同意书”）。

（六）病历资料获取方式。告知患方有权复印或复制门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等客观病历资料，说明申请流程（如“持身份证到病案室登记，3个工作日后领取”）、费用（如“复印费0.5元/页”）及注意事项（如“需本人或授权委托人办理”）。

（七）投诉与纠纷处理途径。告知患方若对诊疗服务有异议，可通过以下渠道反映：1.院内投诉：向科室负责人、医务科或医患关系办公室提交书面或口头投诉（办公时