2025年重庆住院医师规范化培训考试（急诊科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年重庆住院医师规范化培训考试（急诊科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，28岁，车祸后意识不清，面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，最可能为哪种休克类型？A.低血容量性休克B.心源性休克C.分布性休克D.过敏性休克

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.分布性休克

D.过敏性休克

【参考答案】A

【解析】低血容量性休克由失血或体液丢失导致有效循环血量减少，表现为血压下降、心率增快、皮肤湿冷。患者有外伤史且血压极低，符合此类型。心源性休克因心脏泵血功能衰竭引起，多见于心梗或心肌病；分布性休克（如感染性休克）以微血管扩张、distributive为特征；过敏性休克由过敏反应引发，多伴皮疹和呼吸困难，与题干不符。

2、关于心肺复苏（CPR）的按压频率，正确选项是？A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

【参考答案】C

【解析】2020年AHA指南明确CPR按压频率为100-120次/分，过慢（如A选项）无法有效维持循环，过快（如D选项）易导致脏器灌注不足。B选项为常见误区，需纠正。

3、患者女性，52岁，突发呼吸困难伴喉头水肿，最紧急的处理是？A.口服地塞米松B.立即气管插管C.肾上腺素皮下注射D.静脉滴注糖皮质激素

A.口服地塞米松

B.立即气管插管

C.肾上腺素皮下注射

D.静脉滴注糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】过敏性休克需立即使用肾上腺素（0.3-0.5mg皮下注射），其β2受体激动作用可迅速缓解支气管痉挛和血管扩张。气管插管（B）适用于已出现呼吸衰竭者，而题干为早期表现；糖皮质激素（D）需与肾上腺素联用，但起效较慢（15-30分钟），无法替代肾上腺素。

4、儿童高热惊厥发作时，应如何处理？A.立即静脉注射苯巴比妥B.物理降温C.给予镇静止惊药物D.头偏向一侧防止窒息

A.立即静脉注射苯巴比妥

B.物理降温

C.给予镇静止惊药物

D.头偏向一侧防止窒息

【参考答案】D

【解析】儿童首次高热惊厥应保持呼吸道通畅（D），避免误吸。物理降温（B）可降低体温，但需避免冰敷导致皮肤损伤。苯巴比妥（A）需静脉注射且需专业操作，非家庭环境首选；镇静止惊药物（C）如苯二氮?类仅用于持续超过5分钟或反复发作。

5、急性胸痛患者，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.肺栓塞D.主动脉夹层

A.急性心肌梗死

B.不稳定型心绞痛

C.肺栓塞

D.主动脉夹层

【参考答案】A

【解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型心电图表现，需立即启动急救流程。肺栓塞（C）多表现为急性呼吸困难、右心负荷增加；主动脉夹层（D）常伴剧烈胸痛向背部放射，心电图可能正常或出现电交替。

6、糖尿病患者酮症酸中毒时，首要实验室检查不包括？A.血糖B.血酮体C.血分析D.肾功能

A.血糖

B.血酮体

C.血气分析

D.肾功能

【参考答案】D

【解析】酮症酸中毒核心指标为血糖（A）13.9mmol/L、血酮体（B）阳性、血气分析（C）显示代谢性酸中毒（pH7.3，HCO3-降低）。肾功能（D）检查非必需，除非合并多器官衰竭。

7、急性酒精中毒伴昏迷患者，首要处理是？A.头高位B.洗胃C.促进代谢D.控制心率

A.头高位

B.洗胃

C.促进代谢

D.控制心率

【参考答案】B

【解析】昏迷患者需立即洗胃（B）清除残留酒精，降低血药浓度。头高位（A）仅适用于呕吐或误吸患者；促进代谢（C）需结合药物（如乙酰唑胺）；控制心率（D）针对戒酒综合征，非本题重点。

8、急性腹痛伴board样腹，最可能的病因是A.急性阑尾炎B.肠梗阻C.急性胰腺炎D.异位妊娠

A.急性阑尾炎

B.肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.异位妊娠

【参考答案】B

【解析】板状腹（肌卫+僵硬）典型见于完全性肠梗阻（B），因肠道扩张和炎症导致。急性胰腺炎（C）多伴腰背痛和淀粉酶升高；异位妊娠（D）女性腹痛，但无板状腹；急性阑尾炎（A）早期疼痛位于麦氏点，后期可能出现肌卫。

9、低钾血症患者出现心律失常时，首选的纠正方法是？A.静脉补钙B.口服氯化钾C.静脉补钾D.输注葡萄糖

A.静脉补钙

B.口服氯化钾

C.静脉补钾

D.输注葡萄糖

【参考答案】C

【解析】低钾血症时静脉补钾（C）是纠正心律失常的核心措施，需注意浓度（≤40mmol/L）和速度。静脉补钙（A）仅用于高钙血症或洋地黄中毒引起的心律失常；口服氯化钾（B）吸收不稳定，静脉更直接；输注葡萄糖（D）对低钾无治