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医院急诊护理工作流程标准化手册

前言

急诊医学是一门应对急危重症患者，强调快速评估、及时干预和有效救治的学科。急诊护理工作作为急诊医疗体系的重要组成部分，其流程的标准化、规范化直接关系到患者的救治效果与安全。本手册旨在梳理急诊护理工作的核心流程，明确各环节的关键要点与操作规范，为急诊护理人员提供一套科学、实用的工作指引，以期提升急诊护理质量，保障患者安全，优化急诊服务效率。本手册适用于各级医院急诊科护理人员，并将根据临床实践发展进行动态修订与完善。

一、接诊与初步评估

1.1快速接诊与信息登记

患者到达急诊科后，护理人员应立即主动上前接诊。对于自行步入的患者，引导至相应区域；对于由救护车送达或病情危重无法自行行动的患者，迅速协助搬运至抢救床或指定区域。同时，快速、准确地登记患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、主要症状与发病时间、既往重要病史、过敏史、联系电话及陪同人员信息等。信息登记应力求完整，为后续诊疗提供基础资料。

1.2初步病情评估与分诊

接诊后，护理人员需在最短时间内对患者进行初步病情评估，以判断病情危重程度，实施有效分诊。评估内容包括但不限于：生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、神志状态（清醒、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷）、气道通畅情况、呼吸频率与节律、皮肤颜色与温度、有无明显外伤或出血等。

遵循公认的分诊标准，结合患者主诉与初步评估结果，将患者分为不同优先级，引导至相应的诊疗区域（如抢救室、留观区、普通诊区）。对于危及生命的急危重症患者（如心跳呼吸骤停、严重创伤、急性心肌梗死、大面积脑梗死等），需立即启动应急预案，通知医生，并迅速开始必要的急救措施。

二、紧急救治与生命支持

2.1维持气道通畅与有效通气

对于存在气道梗阻风险或已发生梗阻的患者，应立即采取措施保持气道通畅，包括清除口腔异物、分泌物，必要时放置口咽或鼻咽通气管。对于呼吸衰竭或呼吸停止的患者，需迅速实施人工呼吸或机械通气支持，密切监测血氧饱和度、呼吸频率、潮气量等指标，观察胸廓起伏及口唇颜色变化，确保通气有效。

2.2循环功能监测与支持

持续监测患者心率、血压、心律及末梢循环状况。对于低血压、休克或心搏骤停患者，立即建立静脉通路，快速补液，遵医嘱使用血管活性药物。对于心搏骤停患者，严格按照心肺复苏指南进行规范的胸外心脏按压、电除颤等高级生命支持措施，记录抢救过程中的各项参数与用药情况。

2.3重点症状的紧急处理

针对患者的主要危急症状，如严重胸痛、呼吸困难、大出血、抽搐、高热等，配合医生进行紧急处理。例如，对于急性胸痛高度怀疑急性冠脉综合征者，协助进行心电图检查、建立静脉通路、吸氧、遵医嘱给予硝酸甘油等药物；对于活动性大出血患者，立即采取有效的止血措施（如直接压迫、止血带使用等）。

三、诊断性检查配合

3.1检查项目的核对与准备

根据医生开具的检查医嘱，仔细核对患者信息与检查项目，明确各项检查的目的、注意事项及禁忌症。向患者简要解释检查过程，消除其紧张情绪，指导患者配合检查（如空腹、憋尿、去除金属物品等）。

3.2检查过程中的护理配合与病情监测

对于需要转运至其他科室进行检查（如CT、MRI、X线、超声等）的患者，评估其转运风险，确认生命体征相对平稳，并由医护人员陪同。转运过程中携带必要的急救物品与药品，密切观察患者病情变化，确保途中安全。对于在急诊区域内进行的检查（如心电图、床旁超声、采血等），护理人员应熟练配合操作，确保标本采集合格、结果准确。

四、治疗与护理措施

4.1医嘱执行与核对

严格执行医嘱查对制度，准确执行各项医嘱，包括药物治疗、输液、输血、各种穿刺、清创缝合等操作。给药前需核对药品名称、剂量、浓度、用法、时间，关注药物不良反应，尤其是过敏反应的观察与处理。

4.2病情动态观察与记录

密切监测患者生命体征、神志、面色、瞳孔、皮肤、尿量及各项检查指标的变化，准确、及时、完整地记录护理文书。对于病情不稳定或进行特殊治疗（如使用血管活性药物、镇静镇痛药物、血液净化治疗等）的患者，应增加监测频次，发现异常情况立即报告医生并协助处理。

4.3基础护理与舒适护理

在紧急救治的同时，关注患者的基础护理需求，如口腔护理、皮肤护理、协助排痰、更换体位等，预防压疮、肺部感染等并发症。尊重患者的隐私与尊严，提供必要的心理支持与安慰，缓解其焦虑、恐惧情绪，营造安全、舒适的就医环境。

4.4健康教育与沟通

根据患者病情与治疗方案，适时向患者及家属进行简明扼要的健康教育，包括疾病相关知识、治疗措施的目的、用药注意事项、康复锻炼方法及自我观察要点等。保持与患者及家属的有效沟通，及时反馈病情进展，解答其疑问，争取理解与配合。

五、患者分流与交接

5.1住院患者的交接

对于需要住院治疗的患者，护理人员应提前与相应病区联系，确认床位信