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皮肤科室皮肤科手术规定操作

一、总则

皮肤科手术是皮肤疾病治疗的重要手段之一，必须遵循严格的无菌操作原则、规范化流程和患者安全标准。所有手术操作均需由具备相应资质的医师执行，并在具备条件的手术室或诊疗区域进行。

二、术前准备

（一）患者评估

1.详细询问病史，包括过敏史、用药史及合并症情况。

2.评估皮肤病变性质、范围及手术适应症。

3.完成必要的实验室检查，如血常规、凝血功能等（必要时）。

（二）手术区域准备

1.手术区域需进行彻底清洁，使用温和的皮肤清洁剂去除污垢和油脂。

2.根据手术类型选择合适的消毒剂，如碘伏或氯己定溶液，进行至少3分钟作用时间消毒。

3.铺设无菌手术巾单，暴露手术区域，周围皮肤用无菌薄膜保护。

（三）器械与设备准备

1.所有手术器械需经过高压蒸汽灭菌或低温等离子灭菌处理。

2.检查电动切割仪、激光设备等设备的参数设置是否正确，确保运行状态良好。

3.准备应急物品，如止血纱布、无菌生理盐水、缝合材料等。

三、术中操作规范

（一）无菌原则执行

1.手术团队需穿戴无菌手术衣、手套，并佩戴口罩和护目镜。

2.术中避免非必要人员接触无菌区域，保持手术野清晰。

3.如无菌单被污染，需立即更换。

（二）手术步骤（以冷冻治疗为例）

1.定位：使用美蓝或记号笔标记手术范围，确保边界清晰。

2.冷冻：将冷冻探针垂直接触皮损，单次冷冻时间根据病灶深度调整（通常1-3秒）。

3.重复：对于较大病灶，可分次冷冻，每次间隔10-15秒。

4.观察：术后立即检查冷冻范围，避免过度冷冻周围正常皮肤。

（三）疼痛管理

1.对表皮手术（如激光去疣），术前可局部应用利多卡因凝胶。

2.深层手术（如皮肤活检）后，遵医嘱给予非甾体抗炎药或镇痛泵。

四、术后处理

（一）创面护理

1.小面积创面：每日换药，使用无菌纱布覆盖，保持干燥。

2.大面积或深部手术：需定期复查，避免感染。

3.按需使用外用药物，如抗生素软膏或促愈合凝胶。

（二）并发症监测

1.注意观察术后红肿、渗出等炎症反应，必要时调整用药。

2.对于激光术后，需防止色素沉着，避免日晒3个月。

3.出现持续疼痛、发热等异常情况，需立即就医。

（三）随访管理

1.基础手术（如囊肿切除）术后1周复查，确保愈合情况。

2.复杂手术（如皮肤肿瘤切除）需每月随访，直至完全恢复。

3.记录患者恢复过程，必要时调整治疗方案。

五、记录与归档

（一）手术记录

1.记录手术名称、时间、病灶大小、麻醉方式（如局部麻醉）。

2.记录术中使用的药物及剂量，术后注意事项。

3.签署知情同意书，患者及家属签字确认。

（二）影像资料

1.对于激光或切除手术，需保存术前术后对比照片。

2.皮肤病理活检需完整保存标本，送病理科备案。

3.建立电子病历系统，方便长期追踪管理。

六、安全与质量改进

（一）感染控制

1.手术结束后器械需立即清洗并灭菌，防止交叉感染。

2.定期对手术室进行微生物监测，确保环境符合标准。

3.手术人员需完成手卫生培训，严格执行消毒流程。

（二）持续改进

1.每季度分析手术并发症案例，总结经验。

2.参加皮肤外科技术培训，引入新技术提升操作水平。

3.建立患者满意度调查机制，优化服务流程。

**一、总则**

皮肤科手术是皮肤疾病治疗的重要手段之一，必须遵循严格的无菌操作原则、规范化流程和患者安全标准。所有手术操作均需由具备相应资质的医师执行，并在具备条件的手术室或诊疗区域进行。手术前的充分准备、术中的精细操作以及术后的精心护理，是确保手术效果和患者安全的关键环节。本规范旨在提供一套系统化、标准化的操作指南，以减少并发症风险，提升治疗质量。所有参与手术的人员，包括医师、护士及其他辅助人员，均需熟悉并严格执行本规范。

**二、术前准备**

**（一）患者评估**

1.**详细问诊：**

*(1)询问患者主诉及皮肤病史，了解病变的发现时间、发展过程、有无瘙痒、疼痛等自觉症状。

*(2)记录既往史，重点询问有无糖尿病、高血压、心脏病、出血性疾病、免疫性疾病等全身性疾病。评估这些基础疾病对手术耐受性的影响。

*(3)询问过敏史，特别是对麻醉药物、消毒剂、局部用药及材料的过敏情况。

*(4)了解患者目前正在使用的药物，包括处方药、非处方药、外用药物以及保健品，评估药物（如抗凝药、抗血小板药）对出血风险的影响，必要时与患者原处方医师沟通。

*(5)评估患者的精神心理状态，解释手术过程及可能的风险，缓解患者紧张情绪，确保患者理解并同意手术。

2.**体格检查：**

*(1)全身检查：评估患者一般状况，生命体征是否平稳。

*(2)皮肤检查：仔细观察待手术病灶及其周边皮肤的形态、