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演讲人：
日期:
临产的处理原则及护理措施
CATALOGUE
目录
01
临产定义与识别
02
第一产程处理原则
03
第二产程处理原则
04
高危情况应对措施
05
核心护理措施
06
产后即刻处置
01
临产定义与识别
常见电话诈骗手段
犯罪分子冒充公安、检察院、法院工作人员，以涉嫌犯罪、洗钱等为由，要求受害人将资金转入“安全账户”进行诈骗。
冒充公检法诈骗
犯罪分子冒充受害人的亲友，以急需用钱为由，要求受害人汇款至指定账户。
冒充亲友诈骗
通过电话告知受害人中奖信息，要求支付手续费、税费等费用才能领取奖品，诱骗受害人转账。
虚假中奖诈骗
01
03
02
以低息、无抵押贷款为诱饵，要求受害人支付手续费、保证金等费用，骗取钱财。
贷款诈骗
04
异地号码
诈骗电话多显示为外地号码，或使用网络改号软件伪装成本地号码。
紧急威胁
犯罪分子常制造紧张气氛，以“涉嫌犯罪”、“账户异常”等理由威胁受害人立即转账。
要求保密
诈骗者会要求受害人不要告诉家人或朋友，以阻止受害人寻求帮助或核实信息。
转账要求
所有诈骗手段最终都会要求受害人通过ATM、网银或第三方支付平台转账。
电话诈骗的识别特征
02
第一产程处理原则
每小时测量产妇血压、脉搏及呼吸频率，重点关注妊娠高血压或低血压等异常体征，确保循环系统稳定。
每4小时记录产妇体温，排查感染风险，若体温异常升高需结合血常规检查排除绒毛膜羊膜炎等并发症。
对合并呼吸系统疾病或产程延长的产妇，需持续监测血氧水平，维持氧合指数在95%以上。
通过电子胎心监护仪持续追踪胎心率基线变异，结合宫缩曲线判断是否存在胎儿窘迫。
母胎生命体征监测规范
持续血压与脉搏监测
体温动态观察
血氧饱和度监测
胎儿宫内状态评估
宫缩强度与频率评估
药物干预指征
对宫缩乏力者，按指征静脉滴注缩宫素，同时监测子宫张力及胎心变化；宫缩过强者需停用促宫缩药物并给予宫缩抑制剂。
03
每30分钟记录宫缩频率（理想为3-5次/10分钟），若出现宫缩过频（＞5次/10分钟）或持续时间＞90秒，需警惕子宫破裂风险。
02
宫缩曲线分析
触诊与仪器联合评估
通过触诊宫缩持续时间及间隔，同步使用宫缩压力导管量化强度（正常范围50-80mmHg），避免宫缩过强或乏力。
01
胎心监护执行策略
正常范围为110-160次/分，若持续＞160次/分提示胎儿心动过速，＜110次/分需排除胎儿缺氧或心脏传导异常。
基线胎心率判定
变异减速多因脐带受压，需调整产妇体位；晚期减速提示胎盘功能不足，需立即吸氧并评估终止妊娠时机。
低危产妇每1小时监护20分钟，高危产妇（如妊娠糖尿病、胎儿生长受限）需全程持续监护。
变异减速与晚期减速识别
胎心率骤降＞2分钟且低于100次/分时，需启动紧急预案，包括内诊排除脐带脱垂、准备紧急剖宫产。
延长减速应急处理
01
02
04
03
监护频次调整
03
第二产程处理原则
无菌操作规范
提前备齐产包、新生儿复苏设备、止血钳、脐带剪、吸痰管等关键器械，并检查胎心监护仪、吸引器等设备功能状态。
器械与物品准备
产妇生命体征监测
持续监测产妇血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，评估宫缩强度与频率，及时发现异常并干预。
严格遵循无菌技术原则，包括接产人员手部消毒、穿戴无菌手套及手术衣，铺设无菌产单，确保接产环境符合感染控制要求。
接产准备标准流程
胎儿娩出体位管理
半卧位或侧卧位选择
根据产妇舒适度及产程进展，协助其采用半卧位（抬高床头30°-45°）或侧卧位，以扩大骨盆出口径线，促进胎头下降。
03
02
01
体位调整时机
在胎头着冠阶段指导产妇屈髋抱膝，增加腹压利用率；若出现胎心异常，需立即调整体位（如左侧卧）改善胎盘灌注。
下肢支撑与固定
使用支腿架或助产士辅助固定产妇双腿，避免过度外展导致会阴撕裂，同时确保产妇肌肉放松。
会阴保护操作规范
控制胎头娩出速度
通过“Ritgen手法”适度托压会阴体，配合产妇宫缩节奏缓慢娩出胎头，减少会阴组织冲击性损伤。
会阴切开指征评估
仅在会阴过紧、胎儿窘迫或需器械助产时实施正中或侧斜切开，切口长度需精准控制（通常3-4cm），避开肛门括约肌。
缝合技术与材料选择
采用可吸收缝线分层缝合黏膜、肌层及皮肤，确保解剖对位，术后冰敷减轻肿胀，24小时内评估愈合情况。
04
高危情况应对措施
胎儿窘迫紧急处理
快速评估与监测
立即进行胎心监护和超声检查，评估胎儿心率、羊水性状及胎盘功能，明确窘迫程度及原因。
改善母体供氧
给予产妇高流量氧气吸入，调整体位至左侧卧位，减少子宫对下腔静脉的压迫，增加胎盘血流量。
终止妊娠决策
若胎儿窘迫持续加重且具备分娩条件，需紧急行剖宫产或阴道助产，确保胎儿快速脱离缺氧环境。
新生儿复苏准备
提前通知儿科团队到场，准备气管插管、正压通气和药物支持等复苏设备
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