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(2025年)育婴师考试的综合能力考察试题及答案

一、案例分析题（30分）

（一）情境描述：

李女士的宝宝月龄为8个月，体重8.5kg（同月龄男婴体重中位数为9.0kg），近1周出现食欲减退、夜间睡眠不安（每2小时醒1次）、大便每日3-4次（性状稀软，无黏液脓血）。李女士自述近2周开始添加鸡肉泥（每日10g）和猕猴桃泥（每日5g），辅食与母乳喂养间隔约2小时。查体：宝宝口腔无溃疡，腹部软不胀，皮肤弹性正常，无脱水征。

问题1：分析该婴儿当前主要健康问题及可能原因（15分）

答案：

主要健康问题：①营养摄入不均衡导致体重增长缓慢（低于同月龄中位数5%）；②睡眠质量差；③消化功能紊乱（大便次数增多）。

可能原因：①辅食添加不当：鸡肉泥（高蛋白）与猕猴桃泥（高纤维、酸性）同时添加，超出8月龄婴儿消化能力（此阶段辅食应以单一、低敏、易吸收为主，新食物添加间隔应≥3天）；②喂养间隔过短：母乳与辅食间隔仅2小时，胃排空时间不足（8月龄婴儿胃排空时间约3-4小时），导致饱腹感持续，影响食欲；③夜间频繁夜醒可能与白天未建立规律喂养（包括辅食与母乳的时间分配）有关，未形成“吃-玩-睡”节律，或存在钙、维生素D相对缺乏（需结合血生化判断）。

问题2：提出针对性干预措施（15分）

答案：

①调整辅食添加方案：暂停鸡肉泥和猕猴桃泥，先恢复至已适应的高铁米粉、南瓜泥、苹果泥等单一食物（每种观察3天无异常再添加新食物）；②延长喂养间隔：母乳与辅食间隔调整为3-4小时，辅食量控制在每次30-50g（约1/4碗），避免过度喂养；③夜间睡眠干预：建立固定睡前程序（如洗澡、抚触、读绘本），夜间醒来时先轻拍安抚，延迟喂奶（若确认非饥饿），逐步减少夜奶次数；④补充维生素D（400IU/日），建议检测血清25-羟基维生素D水平；⑤观察大便情况，若持续稀软可短期使用益生菌（如鼠李糖乳杆菌）调节肠道菌群；⑥每周称重1次，记录生长曲线，若2周后体重增长仍滞后需就医排查过敏或其他疾病。

二、操作流程题（25分）

请详细描述“12月龄婴儿发热（体温38.5℃）时的家庭物理降温操作步骤及注意事项”（要求步骤清晰，关键点突出）。

答案：

操作步骤：

1.环境准备：关闭空调直吹，保持室温24-26℃，湿度50%-60%，减少婴儿衣物（仅穿单层棉质内衣），避免捂热。

2.温水擦拭：取32-34℃温水（手背试温不烫），用柔软纱布或毛巾浸湿后拧至不滴水；重点擦拭部位：颈部两侧（大血管走行处）、腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝，每个部位擦拭1-2分钟，避开心前区、腹部、足底（避免刺激引起不适或腹泻）；擦拭顺序：从上到下，单部位重复3-5次，总时长不超过10分钟。

3.温水浴（可选）：若婴儿状态允许，可进行温水浴（水温35-37℃），时间5-10分钟，浴后立即用干毛巾包裹，避免受凉。

4.监测体温：擦拭后每30分钟测量腋温（需擦干汗液，体温计夹紧5分钟），记录体温变化（正常腋温36-37℃）。

5.补充水分：用小勺或吸管杯喂服温水（每次5-10ml，间隔10分钟），或给予口服补液盐（按说明书稀释），避免脱水。

注意事项：

①禁用酒精擦拭（经皮肤吸收可能导致中毒）、冰敷（冷刺激引起寒战，增加产热）；②若体温持续≥38.5℃超过2小时，或出现精神萎靡、拒食、抽搐、皮疹等症状，需立即就医；③物理降温仅为辅助手段，若婴儿既往有高热惊厥史，体温≥38℃即可使用退烧药（如对乙酰氨基酚，剂量10-15mg/kg）；④擦拭过程中密切观察婴儿反应（如哭闹加剧、皮肤发花），若不适立即停止；⑤避免同时使用退热贴（效果有限，可能引起皮肤过敏）。

三、理论应用题（20分）

结合0-3岁婴幼儿大运动发展里程碑，分析18月龄男婴“能独走但不敢上下台阶、扶栏时身体前倾明显”的可能原因，并提出促进其大运动发展的具体措施。

答案：

可能原因：

①大运动发展符合18月龄正常范围（18月龄典型表现：独走稳，能扶栏上台阶但需帮助，身体协调性待完善）；②核心肌群力量不足（腰腹肌肉控制力弱，上下台阶时无法保持身体平衡）；③前庭觉发育未成熟（对高度、重心变化的感知能力较弱，产生恐惧心理）；④日常活动中家长过度保护（如长期抱持、限制自主探索），导致婴儿缺乏实践机会。

促进措施：

1.核心力量训练：设计“爬行游戏”（如钻隧道、爬斜坡），每日2次，每次10分钟；进行“仰卧举腿”（家长握住婴儿脚踝，辅助其屈膝抬臀至肩高，重复5-8次）。

2.台阶适应练习：选择5-10cm高的安全台阶（如家中木质台阶），家长站在上方，双手扶婴儿腋下，引导其先抬一脚踏上台阶（重心前移时给予支撑），完成后给予鼓励；熟练后改为单手扶，逐渐过渡到独立扶栏。