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12月内科学考试模拟题与参考答案

一、单项选择题

1.慢性支气管炎最主要的病因是

A.过敏因素

B.环境污染

C.气候因素

D.长期吸烟

E.真菌感染

答案：D。解析：吸烟是慢性支气管炎最重要的病因，烟草中的焦油、尼古丁等化学物质具有多种损伤效应，可使气道净化能力下降、纤毛运动减退、杯状细胞增生、黏液分泌增加等，从而易导致感染和慢性炎症。

2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

答案：C。解析：心电图运动负荷试验是通过让患者在运动状态下增加心脏负荷，观察心电图变化，以检测心肌是否存在缺血情况，是诊断冠心病常用的非创伤性检查方法。休息时心电图可能在未发作时表现正常；24小时动态心电图主要用于检测心律失常；超声心动图主要用于观察心脏结构和功能；心脏CT检查虽有一定诊断价值，但不是最常用的非创伤性方法。

3.消化性溃疡最主要的症状是

A.恶心、呕吐

B.缓脉、多汗

C.腹胀、腹痛

D.嗳气、反酸

E.节律性上腹痛

答案：E。解析：消化性溃疡的主要症状是上腹部疼痛，且疼痛具有节律性，胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律；十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食后缓解。恶心、呕吐、腹胀、嗳气、反酸等也可出现，但不是最主要症状。

4.糖尿病患者最常见的神经病变是

A.周围神经病变

B.颅神经病变

C.植物神经病变

D.脊髓病变

E.神经根病变

答案：A。解析：糖尿病神经病变以周围神经病变最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，患者可出现肢端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，后期可出现运动神经受累表现。颅神经病变、植物神经病变、脊髓病变、神经根病变相对少见。

5.慢性肾衰竭最早出现的症状是

A.皮肤瘙痒

B.胸痛

C.呼吸深长

D.食欲不振

E.骨酸痛

答案：D。解析：慢性肾衰竭患者最早出现的症状常为消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。皮肤瘙痒多见于晚期患者，与尿毒症毒素在皮肤沉积等有关；胸痛可能与心包炎等并发症有关；呼吸深长是代谢性酸中毒的表现；骨酸痛与肾性骨病有关，这些症状一般出现较晚。

二、多项选择题

1.下列属于心力衰竭诱因的有

A.感染

B.心律失常

C.生理或心理压力过大

D.妊娠与分娩

E.血容量增加

答案：ABCDE。解析：感染是心力衰竭最常见的诱因，特别是呼吸道感染；心律失常，如快速性心律失常可增加心脏负荷；生理或心理压力过大可使交感神经兴奋，增加心脏负担；妊娠与分娩时，孕妇血容量增加、心脏负担加重；血容量增加，如输液过多过快等，也可诱发心力衰竭。

2.肝硬化患者常见的并发症有

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.感染

D.肝肾综合征

E.原发性肝癌

答案：ABCDE。解析：上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多因食管胃底静脉曲张破裂所致；肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因之一；肝硬化患者机体免疫力低下，易发生感染；肝肾综合征是指在严重肝病基础上出现的功能性肾衰竭；肝硬化患者长期肝细胞受损，有发生原发性肝癌的可能。

3.支气管哮喘的临床表现有

A.发作性呼气性呼吸困难

B.发作性吸气性呼吸困难

C.哮鸣音

D.咳嗽、咳痰

E.胸闷

答案：ACDE。解析：支气管哮喘典型表现为发作性呼气性呼吸困难，这是由于小气道痉挛狭窄，呼气时气流受限所致；发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音；部分患者以咳嗽为唯一症状，也可伴有咳痰；患者常有胸闷的感觉。吸气性呼吸困难多见于大气道梗阻等情况，不是支气管哮喘的典型表现。

4.缺铁性贫血的铁代谢检查结果有

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力升高

D.转铁蛋白饱和度降低

E.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

答案：ABCDE。解析：缺铁性贫血时，血清铁降低，因为体内储存铁减少，可利用的铁也随之减少；血清铁蛋白是反映体内储存铁的指标，降低提示储存铁缺乏；总铁结合力升高，是机体为了增加铁的摄取而出现的代偿反应；转铁蛋白饱和度降低，它是血清铁与总铁结合力的比值，反映铁的利用情况；骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，这是诊断缺铁性贫血的可靠指标。

5.系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有

A.抗核抗体

B.抗双链DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗磷脂抗体

E.类风湿因子

答案：ABCD。解析：抗核抗体是系统性红斑狼疮的筛选试验，阳性率高；抗双链DNA抗体对系统性红斑狼疮的诊断特异性较高，且与疾病活动度相关；抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标记性抗体之一；抗磷脂抗体与