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2025年POCT血气分析操作人员培训试题及答案

一、理论知识考核（共60分）

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于POCT血气分析仪的电极工作原理，以下描述错误的是：

A.pH电极基于玻璃膜对H+的选择性通透

B.PaCO2电极通过测量H+浓度间接反映CO2分压

C.PaO2电极采用极谱法，通过O2还原反应产生电流

D.电解质电极（如K+、Na+）均采用离子交换树脂膜

答案：D

解析：血气分析仪中，K+、Na+电极通常采用离子选择电极（ISE），但具体膜材料不同（如K+常用缬氨霉素膜），而非统一的离子交换树脂膜；Cl-电极多采用Ag/AgCl参比电极，因此D选项描述不准确。

2.动脉血标本采集时，抗凝剂首选肝素锂而非肝素钠的主要原因是：

A.肝素锂抗凝效果更稳定

B.肝素钠可能导致Na+检测结果假性升高

C.肝素锂成本更低

D.肝素钠会与血液中的Ca2+结合影响检测

答案：B

解析：肝素钠含有大量Na+（每毫升含约1000U肝素钠，含Na+约16mmol），若标本中肝素钠残留过多，会导致Na+检测值假性升高；而肝素锂含Li+（浓度极低，约0.1mmol/mL），对血液中Na+、K+等电解质检测无显著干扰，因此临床首选肝素锂作为血气分析抗凝剂。

3.血气分析中，PaO2的正常参考范围（海平面，吸入空气）是：

A.80-100mmHg

B.95-100mmHg

C.75-95mmHg

D.60-80mmHg

答案：A

解析：健康成人在海平面、静息状态下吸入空气（FiO2=21%）时，PaO2正常范围为80-100mmHg；年龄增长会导致PaO2轻度下降（约每10年降低5mmHg），但通常不低于75mmHg。

4.以下哪种情况不会导致血气标本中PaO2假性升高？

A.标本采集时混入气泡

B.标本在空气中暴露超过2分钟

C.标本使用肝素钠抗凝且未充分混匀

D.标本采集后未及时冰浴（室温放置1小时）

答案：C

解析：混入气泡或暴露于空气会使血液与O2接触，导致PaO2升高；室温下血液中细胞代谢会消耗O2，若未及时检测（30分钟），PaO2会降低；肝素钠抗凝不影响O2分压检测，因此C选项不会导致PaO2假性升高。

5.代谢性酸中毒的典型血气表现是：

A.pH↓，PaCO2↓，HCO3-↓

B.pH↓，PaCO2↑，HCO3-↑

C.pH↑，PaCO2↑，HCO3-↑

D.pH↑，PaCO2↓，HCO3-↓

答案：A

解析：代谢性酸中毒时，原发性HCO3-减少（如腹泻、肾功能不全），导致pH降低；机体通过呼吸代偿（肺排出CO2增加），继发性PaCO2降低，因此典型表现为pH↓、HCO3-↓、PaCO2↓。

6.关于POCT血气分析仪的质量控制，以下操作错误的是：

A.每日开机后进行两点校准（低浓度和高浓度校准液）

B.质控品检测结果超出±2SD范围时，立即重复检测并记录

C.更换电极膜后无需重新校准，直接进行质控

D.室间质评每季度至少参加1次，结果需存档

答案：C

解析：更换电极膜或电解液后，电极的响应特性可能改变，必须重新进行校准（包括斜率校准和定位校准），否则会导致检测结果偏差；其他选项均符合《POCT血气分析质量控制规范（2024版）》要求。

7.患者体温为38.5℃时，血气分析结果的温度校正原则是：

A.体温每升高1℃，PaO2和PaCO2均升高约7%

B.体温每降低1℃，pH升高约0.015，PaCO2降低约4.5%

C.临床急危患者需常规进行温度校正

D.校正后结果仅用于学术研究，不用于临床决策

答案：B

解析：体温校正公式为：体温每变化1℃，pH变化约±0.015（升温pH降低，降温pH升高）；PaCO2变化约±4.5%（升温CO2分压升高，降温降低）；PaO2变化约±7%（升温O2分压升高，降温降低）。临床急危患者通常以实际体温下的检测结果指导治疗（如机械通气参数调整），校正结果仅作为参考，因此B正确。

8.以下哪种情况不属于POCT血气分析仪的禁忌症？

A.严重凝血功能障碍患者（INR3.0）

B.穿刺部位皮肤感染

C.桡动脉穿刺侧存在动静脉瘘

D.患者处于高氧疗状态（FiO260%）

答案：D

解析：高氧疗状态下可正常采集动脉血（需记录FiO2），不属于禁忌症；严重凝血功能障碍可能导致穿刺后出血不止，皮肤感染可能引发局部感染扩散，动静脉瘘侧穿刺可能影响血流，均为禁忌症。

9.血气分析中，乳酸（