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2025年POCT血气分析授权培训考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.以下关于POCT血气分析仪测量原理的描述，正确的是（）

A.pH电极采用离子选择电极（ISE）原理，通过玻璃膜对H+的选择性通透产生电位差

B.PCO2电极基于极谱法，通过电流变化反映CO2浓度

C.PO2电极采用气敏电极，通过碳酸氢盐缓冲液与CO2反应改变pH值

D.电解质（Na+、K+）测量与血气指标采用同一套电极系统

答案：A

解析：pH电极属于玻璃膜离子选择电极，通过H+跨膜扩散产生电位差；PCO2电极是气敏电极，通过CO2扩散进入内充液改变pH值；PO2电极采用极谱法（Clark电极），通过O2在阴极还原产生电流；电解质测量通常使用独立的离子选择电极。

2.动脉血气分析标本采集时，首选的抗凝剂是（）

A.肝素锂（浓度1000U/mL）

B.乙二胺四乙酸（EDTA）

C.枸橼酸钠（1:9比例）

D.草酸钾

答案：A

解析：肝素锂是血气分析首选抗凝剂，需使用无添加剂的干燥肝素（浓度500-1000U/mL），避免过量导致血液稀释；EDTA、枸橼酸钠会影响钙离子和酸碱平衡，草酸钾可导致细胞脱水，均不适用。

3.某患者血气结果：pH7.32，PaCO258mmHg，HCO3-28mmol/L，BE+2mmol/L。最可能的酸碱失衡类型是（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：B

解析：pH7.35（酸中毒），PaCO245mmHg（呼吸因素升高），HCO3-轻度升高（代偿反应），符合呼吸性酸中毒的特征（原发CO2潴留，HCO3-代偿性升高）。

4.POCT血气分析仪日常质量控制的频次应为（）

A.每4小时1次

B.每天开机前及关机后各1次

C.每检测20个标本后1次

D.仅在更换试剂包时进行

答案：B

解析：根据CLSIEP12-A3指南，POCT血气分析仪需执行每日两点质控（高、低浓度），开机前确认设备状态，关机前验证稳定性；特殊情况（如设备移动、环境温度波动）需增加质控频率。

5.关于动脉采血部位的选择，错误的是（）

A.桡动脉（首选）：位于腕横纹上1-2cm，掌侧偏外侧

B.股动脉：适用于婴幼儿或外周动脉难以触及者

C.肱动脉：穿刺点位于肘窝中点肱二头肌腱内侧

D.足背动脉：穿刺时需确认胫后动脉搏动，避免缺血风险

答案：D

解析：足背动脉采血前需进行Allen试验或多普勒超声评估足部血供，而非确认胫后动脉搏动；胫后动脉与足背动脉分别供应足部不同区域，需同时评估两者血流。

6.血气分析中“氧合指数（OI）”的计算公式是（）

A.PaO2/FiO2

B.SaO2/FiO2

C.(PaO2-PAO2)/FiO2

D.PaO2/(FiO2×100)

答案：A

解析：氧合指数=动脉血氧分压（PaO2，mmHg）/吸入氧浓度（FiO2，小数），正常300，200提示急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

7.以下哪种情况会导致血气标本中PaO2假性升高（）

A.标本采集后未及时密封，暴露于空气

B.患者采血前剧烈咳嗽

C.标本中存在气泡未排除

D.采血后标本在4℃冷藏超过30分钟

答案：C

解析：标本中气泡含高浓度O2（空气中O2约21%），会导致PaO2测量值升高；暴露空气会同时影响PaO2和PaCO2（PaO2升高、PaCO2降低）；剧烈咳嗽可能导致过度通气（PaO2升高、PaCO2降低），但属于真实生理变化；冷藏超过30分钟会因细胞代谢减缓，PaO2下降幅度减小，但非假性升高。

8.血气分析仪校准的主要目的是（）

A.验证设备精密度

B.确定电极响应与analyte浓度的线性关系

C.检测试剂是否过期

D.评估操作人员技术水平

答案：B

解析：校准（calibration）通过已知浓度的标准液确定电极电位与analyte浓度的数学关系（如能斯特方程参数），确保测量结果准确性；精密度验证属于质控范畴，试剂过期是维护问题，操作人员评估是培训内容。

9.某患者pH7.48，PaCO230mmHg，HCO3-22mmol/L，最可能的酸碱失衡是（）

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.正常代偿

答案：B

解析：pH7.45（碱中毒），PaCO235mmHg（呼吸因素降低），HCO3-正常（未代偿或代偿不足），符合呼吸