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(2025年)女性生殖器官肿瘤(医学必看试题带详细解析答案)

一、单项选择题

1.导致宫颈癌发生的主要高危型人乳头瘤病毒（HPV）亚型是？

A.HPV6、11型

B.HPV16、18型

C.HPV31、33型

D.HPV45、52型

答案：B

解析：HPV感染是宫颈癌的明确病因，其中高危型HPV持续感染是关键。HPV16型和18型致癌性最强，约占所有宫颈癌病例的70%，其次为31、33、45、52等型别（占20%-25%）。HPV6、11型为低危型，主要引起生殖器疣而非恶性病变，故正确答案为B。

2.子宫内膜癌最常见的病理类型是？

A.浆液性癌

B.透明细胞癌

C.子宫内膜样腺癌

D.癌肉瘤

答案：C

解析：子宫内膜癌中，子宫内膜样腺癌占80%-90%，其发生与雌激素长期刺激密切相关（如无排卵性功血、多囊卵巢综合征等）。浆液性癌和透明细胞癌属于非子宫内膜样癌，恶性程度更高，占比约10%；癌肉瘤（恶性苗勒管混合瘤）罕见但侵袭性强。因此选C。

3.卵巢上皮性癌患者血清中最常用的肿瘤标志物是？

A.CA19-9

B.CA125

C.AFP

D.hCG

答案：B

解析：CA125是卵巢上皮性癌（尤其是浆液性癌）最常用的标志物，约80%的晚期患者血清CA125升高，但早期敏感性仅50%左右。CA19-9主要与胃肠道肿瘤相关，AFP用于卵黄囊瘤，hCG用于原发性卵巢绒癌或妊娠相关肿瘤，故正确答案为B。

4.外阴恶性肿瘤最常见的组织学类型是？

A.黑色素瘤

B.鳞状细胞癌

C.基底细胞癌

D.前庭大腺癌

答案：B

解析：外阴恶性肿瘤中，鳞状细胞癌占80%-90%，多发生于绝经后女性，与HPV感染（尤其是HPV16型）、外阴上皮内瘤变（VIN）进展相关。黑色素瘤占3%-5%，基底细胞癌和前庭大腺癌均较少见，因此选B。

5.对于FIGOⅠB1期宫颈癌（肿瘤直径≤2cm），首选的治疗方式是？

A.根治性放疗

B.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫

C.化疗+靶向治疗

D.全子宫切除术

答案：B

解析：FIGOⅠB1期宫颈癌（肿瘤局限宫颈，间质浸润深度＞5mm，直径≤2cm）的标准治疗为手术（广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫）或根治性放疗（适用于无法手术者）。全子宫切除术范围不足，无法清除可能转移的淋巴结；化疗+靶向治疗多用于晚期或复发患者。因此首选手术，选B。

二、多项选择题

1.以下属于子宫内膜癌高危因素的有？

A.肥胖（BMI＞30）

B.糖尿病

C.初潮早（＜12岁）

D.绝经延迟（＞55岁）

答案：ABCD

解析：子宫内膜癌的高危因素包括：①内源性或外源性雌激素暴露（无排卵、肥胖[脂肪组织芳香化酶将雄激素转化为雌激素]、晚绝经、初潮早）；②代谢综合征（糖尿病、高血压）；③未孕或不孕（无孕激素对抗）；④遗传因素（Lynch综合征）。因此ABCD均正确。

2.卵巢癌的转移途径包括？

A.直接蔓延

B.腹腔种植

C.淋巴转移

D.血行转移

答案：ABCD

解析：卵巢癌以直接蔓延（侵犯邻近器官如输卵管、子宫）、腹腔种植（癌细胞脱落种植于腹膜、大网膜）为主要转移方式；淋巴转移（盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结）常见；晚期可发生血行转移（肝、肺、骨等）。因此全选。

3.宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ的处理原则包括？

A.定期随访观察

B.宫颈环形电切术（LEEP）

C.冷刀锥切术（CKC）

D.子宫切除术（无生育要求者）

答案：BCD

解析：CINⅢ为重度异型增生或原位癌，属于癌前病变，进展为浸润癌的风险高（约12%在20年内进展），需积极治疗。治疗方式包括LEEP、CKC（用于明确诊断及治疗），无生育要求者可考虑子宫切除术。定期随访仅适用于CINⅠ或部分CINⅡ，故BCD正确。

三、病例分析题

病例：患者女性，58岁，绝经8年，近3个月出现不规则阴道出血，量少，无腹痛。既往体健，无高血压、糖尿病史，孕3产2。妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，稍增大（如孕6周大小），活动可，双附件未及明显包块。超声提示：子宫内膜增厚，最厚处约1.2cm（绝经后正常内膜厚度＜0.5cm），回声不均，血流信号丰富。

问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？

答案：最可能的诊断是子宫内膜癌。需鉴别的疾病包括：①子宫内膜息肉（超声可提示高回声团，诊刮或宫腔镜可确诊）；②子宫黏膜下肌瘤（超声可见肌瘤结节，血流信号环绕）；③萎缩性子宫内膜