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急性上消化道出血的应急预案演练脚本

场景一：患者发病

-时间：上午9:00

-地点：医院消化内科病房

-人物：患者李大爷（65岁，有胃溃疡病史）、护士小王

护士小王像往常一样在病房进行巡视。当走到3号病房李大爷的床边时，发现李大爷面色苍白，正捂着肚子，表情十分痛苦。床边的垃圾桶里有大量咖啡样液体。

小王立刻上前询问：“李大爷，您这是怎么了？是不是哪里不舒服？”

李大爷有气无力地说：“护士，我刚才突然觉得胃里难受，然后就吐了好多东西。”

小王迅速观察患者的生命体征，发现患者心率加快，血压有下降趋势。她意识到患者可能发生了急性上消化道出血，马上对李大爷说：“李大爷，您先别着急，我马上通知医生，您尽量保持安静。”

小王立即通过对讲机呼叫：“医生，3号病房李大爷出现急性上消化道出血症状，请速来处理。”同时，她迅速为患者建立静脉通道，准备吸氧装置。

场景二：医生到场与初步评估

-时间：上午9:05

-地点：医院消化内科病房

-人物：值班医生张医生、护士小王、患者李大爷

不到5分钟，值班医生张医生匆匆赶到病房。他快速查看了患者的情况，检查了呕吐物，询问小王：“患者生命体征怎么样？”

小王回答：“心率110次/分，血压90/60mmHg，目前意识还清醒。”

张医生一边为患者进行体格检查，一边对小王说：“马上抽血急查血常规、凝血功能、肝肾功能，同时准备交叉配血，做好输血准备。通知胃镜室，准备急诊胃镜检查。”

小王迅速按照医嘱执行，联系检验科和胃镜室，并向检验科告知患者情况。她对检验科工作人员说：“麻烦你们尽快安排对3号病房李大爷的血常规、凝血功能和肝肾功能检查，患者是急性上消化道出血，情况比较紧急。”

场景三：病情恶化与紧急处理

-时间：上午9:20

-地点：医院消化内科病房

-人物：张医生、护士小王、护士小李、患者李大爷

在等待检查结果的过程中，李大爷再次呕吐大量鲜血，面色变得更加苍白，意识开始模糊。

张医生立即判断：“患者出血量大，病情在恶化，马上给予快速补液，输入平衡盐溶液和胶体液，维持血容量。”

护士小王和护士小李迅速行动，加快输液速度，更换液体为平衡盐溶液。张医生又下达医嘱：“静脉推注奥美拉唑，抑制胃酸分泌，减少再出血的可能。”

小王迅速抽取奥美拉唑进行静脉推注。同时，张医生考虑到患者可能存在休克，对小王说：“密切观察患者的生命体征和尿量，每15分钟记录一次。”

场景四：输血治疗

-时间：上午9:30

-地点：医院消化内科病房

-人物：张医生、护士小王、护士小李、血库工作人员、患者李大爷

血库工作人员将配好的血液送到病房。护士小王和护士小李严格按照输血流程进行核对，确认无误后开始为患者输血。

张医生对小王说：“输血过程中要密切观察患者有无输血反应，如发热、寒战、皮疹等，有任何异常情况及时报告。”

小王认真点头，回答：“好的，张医生，我会密切观察的。”

在输血过程中，小王每隔15分钟就观察一次患者的生命体征和输血情况。

场景五：胃镜检查与止血治疗

-时间：上午10:00

-地点：医院胃镜室

-人物：张医生、内镜医生赵医生、护士小王、护士小李、患者李大爷

经过一番准备，患者被转运至胃镜室。内镜医生赵医生已经做好了检查准备。

张医生向赵医生介绍患者情况：“赵医生，这位患者是急性上消化道出血，出血量较大，目前生命体征还不稳定，麻烦您尽快检查，看看能不能找到出血点并进行止血。”

赵医生点点头，开始进行胃镜检查。经过仔细观察，发现胃小弯处有一个溃疡正在出血。

赵医生立即通过胃镜进行止血治疗，采用注射止血药物和热凝止血的方法。在操作过程中，他一边操作一边向张医生说明情况：“出血点在胃小弯的溃疡处，我先注射止血药物，然后进行热凝止血。”

张医生和护士们密切关注患者的生命体征和内镜操作情况。经过十几分钟的努力，出血终于得到了控制。

场景六：术后监护与病情稳定

-时间：上午10:30

-地点：医院消化内科病房

-人物：张医生、护士小王、护士小李、患者李大爷

患者被送回消化内科病房继续监护。张医生对小王说：“患者目前出血虽然暂时控制住了，但还不能掉以轻心。继续观察患者的生命体征、呕吐物和大便情况，严格记录出入量。”

小王回答：“好的，张医生，我会按照您的要求密切观察的。”

在接下来的几个小时里，护士小王和小李每隔30分钟观察一次患者的生命体征，每小时记录一次出入量。患者的心率逐渐恢复正常，血压也稳定在正常范围，没有再出现呕吐鲜血的情况。

场景七：病例讨论与总结

-时间：下午3:00

-地点：医院会议室

-人物：张医生、科室主任、全体医护人员

科室主任组织全体医护人员进行病例讨论。张医生首先介绍了患者的发病情况、治疗过程和目前的病情。

张医生说：“今天这位