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建筑工程五大伤害应急告知书

建筑工程施工过程中，高处坠落、物体打击、触电、机械伤害、坍塌是最易引发人员伤亡的五大风险类型。为规范应急处置流程，最大程度降低伤害后果，现将各类型事故的应急处置要点及现场急救措施明确如下：

一、高处坠落应急处置

高处坠落事故多发生于脚手架作业、临边洞口防护缺失、登高设备失稳等场景，伤者可能出现擦伤、骨折、颅脑损伤、内脏破裂或脊髓损伤等症状。

现场应急步骤：

1.现场警戒与人员疏散：第一目击者应立即大声呼喊示意作业人员停止周边可能影响救援的操作（如吊装、振捣等），使用警戒带或警示桶在坠落点周边5-8米范围设置隔离区，禁止无关人员进入，防止二次坠落物或坍塌风险。若坠落发生在基坑、屋顶等复杂区域，需安排专人观察周边结构稳定性（如脚手架扣件是否松动、屋面防水层是否开裂），发现异常立即撤离救援人员。

2.伤者初步评估：救援人员需戴安全帽、防滑手套，沿稳固路径接近伤者。首先轻拍双肩并呼喊：“同志！能听到我说话吗？”判断意识状态。若无意识，立即检查颈动脉（喉结旁开2-3厘米）和呼吸（观察胸腹部起伏5-10秒）。若呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏（CPR）：按压位置为两乳头连线中点，频率100-120次/分钟，深度5-6厘米，每30次按压后给予2次人工呼吸（需清理口腔异物）。

3.创伤处理：若伤者意识清醒但有出血，优先处理动脉出血（血液呈喷射状）：用干净布料（如急救包内纱布或剪开的衣物）直接按压伤口10-15分钟，若无法止血，在伤口近心端5-10厘米处使用止血带（可用三角巾或宽布条），记录止血带绑扎时间（每60分钟需放松1-2分钟，避免肢体坏死）。若怀疑骨折（局部肿胀、畸形、活动受限），用木板、钢管等硬物固定伤肢上下两个关节，避免移动时加重损伤。

4.搬运与送医：若伤者有颈部疼痛、肢体麻木或大小便失禁（提示脊髓损伤），必须使用硬板担架（或门板替代），由3-4人同时平托伤者肩背、腰臀、下肢，保持身体轴线一致，禁止搂抱或拖拽。搬运时需用颈托（无颈托可用衣物卷成柱状固定颈部两侧）。送医途中持续监测生命体征，若出现呕吐，将头偏向一侧防止窒息，同时联系120说明“高处坠落，疑似脊髓/颅脑损伤”，引导救护车至最近能处理创伤的医院。

二、物体打击应急处置

物体打击常见于交叉作业区工具坠落、材料堆放过高倾倒、模板拆除时构件滑落等场景，易造成颅脑、胸腹腔等要害部位损伤。

现场应急步骤：

1.致伤物处理：若致伤物（如砖块、钢筋）仍压在伤者身上，需2人配合缓慢移除，避免二次冲击；若物体（如铁钉）嵌入头部或躯干，禁止直接拔出（可能引发大出血），需用布料在异物周围加压包扎，固定异物防止移位。

2.重点部位检查：首先检查头部：若有头皮裂伤，用无菌敷料覆盖后加压包扎；若出现“熊猫眼”（眼眶周围淤血）、外耳道/鼻腔流清亮液体（疑似脑脊液漏），提示颅底骨折，需让伤者取半卧位（上半身抬高15-30度），禁止堵塞耳鼻腔，避免用力咳嗽或擤鼻涕。检查胸腹部：若伤者呼吸急促、胸壁反常运动（吸气时局部内陷），提示肋骨骨折合并气胸，用保鲜膜或塑料袋覆盖伤口（三边固定形成单向活瓣），防止空气进入胸腔；若腹部有开放性伤口且肠管外露，用干净碗扣住肠管（避免直接按压），外层用敷料包扎。

3.转运注意事项：物体打击伤者可能合并内脏损伤（如肝脾破裂），搬运时保持平卧位，禁止坐起或站立。若伤者出现意识模糊、皮肤湿冷、脉搏细速（休克表现），需将下肢抬高20-30度，增加回心血量，同时快速建立静脉通道（现场无条件时需告知医院准备）。

三、触电事故应急处置

触电多因电线老化破损、设备未接地、违规操作带电设备等引发，可能造成电灼伤、心律失常、呼吸暂停等伤害。

现场应急步骤：

1.断电与环境安全：第一时间关闭电源开关（若开关距离远，用干燥的木棍、塑料棒挑开电线，禁止用手直接接触）。若为高压触电，立即通知电工切断电源，救援人员需站在干燥木板或绝缘垫上，与带电体保持2米以上距离（防止跨步电压）。

2.伤者状态判断：确认电源切断后，轻拍伤者肩部呼喊，无反应则检查呼吸心跳。若呼吸停止但有心跳，立即进行人工呼吸（每5-6秒一次）；若心跳呼吸均停止，立即开始CPR（持续至专业人员到达或伤者恢复）。

3.电灼伤处理：电灼伤多为“入口”（接触电源点）和“出口”（电流穿出点），伤口表面可能较小但深部组织损伤严重。用干净纱布覆盖伤口，禁止涂抹牙膏、酱油等（可能引发感染）。若肢体因电流热效应出现肿胀，需剪开紧身衣物，避免影响血液循环。

4.特殊注意事项：触电后可能出现延迟性心律失常（如室颤），即使伤者暂时清醒，也需送医观察24小时。若伤者从高处触电坠落，需同时按高处坠落流程处理骨折或脊髓损伤。

四、机