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绞窄性窒息的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，45岁，因“颈部被重物绞窄后出现呼吸困难、意识模糊30分钟”于2025年8月10日15:00由急救车送入我院急诊科。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。入院时患者家属代诉，患者在工地作业时不慎被坠落的钢管绞窄颈部，当即出现呼吸困难、面色青紫，伴有烦躁不安，随后意识逐渐模糊，家属立即拨打120急救电hua。

（二）入院病情评估

1.生命体征：体温36.2℃，脉搏132次/分，呼吸28次/分，血压85/55mmHg，血氧饱和度82%（未吸氧状态）。

2.意识状态：患者呈浅昏迷状态，GCS评分7分（睁眼2分，语言1分，运动4分），对疼痛刺激有反应，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。

3.专科检查：颈部可见约15-×8-范围的皮肤擦伤，*局部肿胀明显，可触及皮下气肿，颈部活动受限。口唇发绀，口腔内无异物及分泌物潴留。胸廓对称，呼吸运动浅快，双侧呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。心率132次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。四肢肌张力正常，病理征未引出。

4.辅助检查：

（1）血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85.2%，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板计数230×10?/L。

（2）血气分析（未吸氧）：pH7.25，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg，BE-5mmol/L，HCO??22mmol/L。

（3）凝血功能：凝血酶原时间13.5秒，国际标准化比值1.1，活化部分凝血活酶时间35秒，纤维蛋白原2.5g/L，D-二聚体0.8mg/L。

（4）生化检查：谷丙转氨酶45U/L，谷草转氨酶40U/L，总胆红素15μmol/L，直接胆红素5μmol/L，间接胆红素10μmol/L，血肌酐85μmol/L，尿素氮5.5mmol/L，血糖6.8mmol/L，血钾3.8mmol/L，血钠135mmol/L，血氯98mmol/L。

（5）颈部+胸部CT：颈部软组织肿胀明显，皮下可见积气影，甲状腺未见明显异常，气管居中，管腔未见明显狭窄；双肺纹理增粗、紊乱，双肺下叶可见斑片状模糊影，考虑肺挫伤，双侧胸腔未见明显积液。

（6）心电图：窦性心动过速，心率130次/分，ST-T段未见明显异常。

（三）初步诊断

1.绞窄性窒息

2.颈部软组织损伤伴皮下气肿

3.肺挫伤

4.呼吸衰竭（Ⅱ型）

5.失血性休克（代偿期）

二、护理计划与目标

（一）总体目标

通过积极有效的护理干预，维持患者呼吸道通畅，改善呼吸功能，纠正呼吸衰竭；稳定患者生命体征，纠正休克；预防并发症的发生，促进患者病情恢复，提高患者生存质量。

（二）具体目标

1.患者呼吸道通畅，无窒息发生，血氧饱和度维持在95%以上，血气分析指标恢复正常。

2.患者生命体征平稳，脉搏维持在60-100次/分，呼吸维持在12-20次/分，血压维持在90/60mmHg以上。

3.患者颈部软组织损伤逐渐愈合，皮下气肿吸收，疼痛评分≤3分。

4.患者肺挫伤病情得到控制，肺部湿啰音消失，无肺部感染发生。

5.患者意识逐渐清醒，GCS评分逐渐提高至15分。

（三）护理诊断与护理措施

1.气体交换受损与颈部软组织肿胀、肺挫伤导致呼吸功能障碍有关

（1）护理措施：①立即给予患者面罩吸氧，氧流量8-10L/min，密切监测血氧饱和度变化，每15-30分钟监测一次。②协助患者取半坐卧位，有利于呼吸和减轻颈部肿胀。③保持呼吸道通畅，及时清除口腔及呼吸道分泌物，必要时给予吸痰，吸痰动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。④遵医嘱给予支气管扩张剂和糖皮质激素雾化吸入，促进气道通畅，减轻气道水肿。⑤密切观察患者呼吸频率、节律、深度及呼吸困难程度，观察口唇、甲床发绀情况。⑥根据血气分析结果及时调整氧疗方案，若患者血氧饱和度持续低于90%，PaO?低于60mmHg，PaCO?高于50mmHg，遵医嘱做好气管插管及机械通气的准备。

2.有窒息的危险与颈部软组织肿胀压迫气道、呼吸道分泌物堵塞有关

（1）护理措施：①床旁备好气管切开包、喉镜、气管插管、吸引器等急救物品，确保急救物品性能良好，随时可用。②密切观察患者意识状态、呼吸情况，若出现呼吸困难加重、意识模糊、发绀明显等窒息先兆症状，立即报告医生，并配合医生进行急救。③定时翻身、拍背，促进痰液排出，拍背时由下向上、由外向内轻轻拍打。④鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，对于意识不清的患者，给予刺激咽喉部诱发咳嗽反射。

3.组织灌注不足与颈部损伤可能导致的血管损伤出血、休克有关

（1）护理措施：①建立两条静脉通路，遵医嘱快速补液，补充