佝偻病患儿医疗护理培训课件.pptVIP

病例分析;维生素Ｄ缺乏性佝偻病;维生素Ｄ缺乏性佝偻病;由于小儿体内VitD不足，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。

多见于2岁以内的婴幼儿。

为我国儿科重点防治的“四病”之一;维生素Ｄ缺乏性佝偻病;内源性皮肤中7－脱氢胆固醇经紫外线照射转变成胆骨化醇（D3）主要。

动物性食物：胆骨化醇（D3）

外源性植物性食物：麦角骨化醇（D2）

药物（注射液、胶丸）;25-羟化酶;维生素Ｄ缺乏性佝偻病;维生素Ｄ缺乏性佝偻病;病因;维生素Ｄ缺乏性佝偻病;;初期：

神经、精神症状

易激惹、烦躁

夜惊、多汗“枕秃”;枕秃;活动期：骨骼改变

（1）头部

①颅骨软化（乒乓头）3-6个月

②方颅（十字头、鞍形头）7-8个月

③前囟过大或延迟闭合

④出牙延迟、釉质不良

;活动期：骨骼改变

;活动期：骨骼改变

（2）胸部

①肋骨串珠

肋骨和肋软骨交界处因

骨化不了的组织堆积形成钝圆形突起

;;;活动期：骨骼改变

（3）四肢

①“手、脚镯”

②“O、X”形腿

;;活动期

运动功能

运动功能发育迟缓

腹肌张力减退“蛙状腹”

神经、精神发育

动作语言发育落后

表情淡漠;辅助检查

腕骨x线

骨样组织增生骨骺增宽

骨骼脱钙骨密度降低

钙化带模糊

毛刷/杯口状;;一般护理;维生素Ｄ缺乏性佝偻病;维生素Ｄ缺乏性佝偻病;一般护理

防治骨骼畸形加重

不得过早过久坐、站、走。多采取卧位;药物护理

补充VitD制剂

（1）口服

初期0.5-1万U

服1个月改为预防量400～800U/d

激期1-2万U

（2）肌注

重症或不能口服的可肌注

维生素D

;注意事项

①维生素D为脂溶性维生素，易在体内储蓄中毒，不可擅自增加用量

②注射VD

用粗针头深部肌注

每次更换部位

如发生硬结应热敷

;病情观察

观察有无维生素D中毒症状，畏食，恶心，倦怠，烦躁，低热，呕吐，腹泻等;钙剂

3个月内婴儿和有维生素D

缺乏性手足搐搦症病史者，

肌注前2-3d先补钙，肌注

后再补2周

;孕妇儿童

多晒太阳，母乳喂养

多食富含VitD、钙的食物

妊娠后期补充VitD：???服400U/d;病例分析;1.佝偻病的病因有哪些？

2.佝偻病分为几期？

3.活动期的典型骨骼改变有哪些？

4.如何护理佝偻病患儿？

5.如何预防佝偻病？;VitD缺乏性手足搐搦症;维生素D肠道对Ca、P吸收

血Ca

甲状旁腺反应迟钝

惊厥

血Ca手足搐搦

喉痉挛

;血清钙1.75mmol/L

1.惊厥：最常见;维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症;维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症;面神经征（+）

腓反射（+）

陶瑟征（+）;维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症;2遵医嘱使用镇静剂，首选地西泮，速度慢，以免过快影响呼吸

3补充钙剂

10％葡萄糖酸钙+5％或

10％葡萄糖，至少等量稀释，

缓慢静脉注射以免心跳骤停。·;1.本病的直接原因是什么？

根本原因是什么？

2.最常见、最典型、最危险的表现是什么？

3.对本病患儿如何急救？;谢谢大家！