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2025年住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性巨结肠的病理基础是：

A.粪便嵌塞导致肠梗阻

B.肠神经节细胞发育不良

C.肠黏膜炎症反应

D.肠道菌群失调

A.

B.

C.

D.

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的核心病理机制是远端肠管肠神经节细胞缺如，导致肠壁持续收缩和粪便通过障碍。选项B正确。选项A为粪便嵌塞的继发表现，C和D与炎症或菌群相关，非根本病因。

2、先天性腭裂手术的最佳适应症是：

A.6个月以下婴儿

B.9-12个月婴儿

C.18个月以上幼儿

D.3岁以上学龄前儿童

A.

B.

C.

D.

【参考答案】B

【解析】腭裂手术需待患儿完成语言发育关键期（9-12个月）后进行，此时腭部肌肉和神经功能基本稳定。过早手术可能影响重建，过晚可能增加手术难度。选项B为国际指南推荐的最佳时机。

3、儿童急性肾损伤（AKI）的早期诊断标志是：

A.血肌酐升高

B.尿量减少

C.血压升高

D.血糖升高

A.

B.

C.

D.

【参考答案】B

【解析】尿量减少（少尿或无尿）是AKI最早且敏感的临床表现，而血肌酐升高通常在肾损伤后7-14天才出现。选项B为正确答案。

4、先天性心脏畸形中，最易合并先天性幽门肥厚性狭窄的是：

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.法洛四联症

D.动脉导管未闭

A.

B.

C.

D.

【参考答案】C

【解析】法洛四联症患儿因长期低氧导致胃壁细胞增生和幽门括约肌肥厚，约30%合并先天性幽门厚性狭窄。其他畸形与该病无直接关联。

5、儿童急性喉炎的典型临床表现不包括：

A.声音嘶哑

B.呼吸急促

C.咽部充血

D.皮肤黏膜苍白

A.

B.

C.

D.

【参考答案】D

【解析】急性喉炎以声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难为特征，咽部充血是常见体征。皮肤黏膜苍白多见于失血或休克，非典型表现。

6、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的骨髓抑制期需密切监测：

A.血常规

B.凝血功能

C.肝功能

D.肾功能

A.

B.

C.

D.

【参考答案】A

【解析】ALL化疗期间骨髓抑制期最需监测血常规（白细胞、血小板、血红蛋白），以预防感染、出血等并发症。凝血功能、肝肾功能在治疗中虽需关注，但非骨髓抑制期核心监测指标。

7、先天性心脏畸形术后早期死亡的主要原因是：

A.术后感染

B.严重心律失常

C.肺动脉高压

D.肝功能衰竭

A.

B.

C.

D.

【参考答案】B

【解析】先天性心脏病术后早期死亡多因严重心律失常（如室颤、房室传导阻滞），尤其是复杂畸形（如法洛四联症）术后。术后感染、肺动脉高压和肝功能衰竭多属后期并发症。

8、儿童急性肾损伤（AKI）的病因中，最常见的是：

A.肿瘤

B.感染

C.药物或毒物

D先天性畸形

A.

B.

C.

D.

【参考答案】C

【解析】儿童AKI首位病因为药物或毒物（如抗生素、非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚过量），其次为感染（如败血症）。肿瘤和先天性畸形占比均低于5%。

9、A.母乳或配方奶中的高浓度胆红素B.长期使用广谱抗生素C.病毒感染D.营养不良

A

【参考答案】A

【解析】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）主要与母乳或配方奶中胆红素浓度过高导致肠黏膜损伤有关，高胆红素可抑制肠道黏膜抗氧化防御系统。选项B虽与肠道菌群紊乱相关，但非直接病因；选项C常见于病毒性肠炎，与NEC病理机制不同；选项D属于营养相关疾病，与NEC无直接关联。

10、A.产前B.出生后1周C.出生后24-48小时D.3个月后

C

【参考答案】C

【解析】先天性膈疝需在出生后24-48小时内手术修复，以避免膈肌发育畸形、肺发育不良等并发症。手术可能增加早产风险，过晚则导致呼吸衰竭。产前手术仅适用于严重情况（如巨大膈疝伴羊水过多）。

11、新生儿肠套叠的典型临床表现不包括（）

A.腹痛伴呕吐

B.果酱样血便

C.腹部包块

D.发热

【参考答案】D

【解析】肠套叠以阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便为特征，腹部可触及腊肠样包块。发热多见于感染性疾病，非肠套叠典型表现。

12、先天性腹外疝的手术适应症是（）

A.1岁以下婴儿

B.3岁以上儿童

C.疝气嵌顿超过6小时

D.伴有肠梗阻

【参考答案】B

【解析】1岁以下婴儿疝多可观察，3岁以上或出现嵌顿/绞窄需手术。肠梗阻多为嵌顿疝后果，非独立适应症。

13、儿童急性阑尾炎的常见病原菌是（）

A.大肠杆菌

B.淋病奈瑟菌

C.肝炎病毒

D.链