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2025年事业单位笔试-山西-山西神经内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于癫痫持续状态的处理原则，错误的是：

A．首选静脉注射地西泮控制发作

B．保持呼吸道通畅，必要时气管插管

C．快速静脉推注大剂量苯妥英钠作为一线治疗

D．监测生命体征，纠正低血糖、电解质紊乱

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态首选地西泮或劳拉西泮静脉注射，快速终止发作。苯妥英钠可作为二线药物使用，但需缓慢静脉滴注，避免低血压和心律失常。快速推注大剂量苯妥英钠不推荐作为一线治疗，存在心血管风险。同时应维持呼吸循环稳定，纠正代谢异常。故C项错误。

2、帕金森病最常见的首发症状是：

A．静止性震颤

B．肌强直

C．运动迟缓

D．姿势步态异常

【参考答案】A

【解析】帕金森病多于60岁后起病，约70%患者以静止性震颤为首发症状，表现为拇指与示指“搓丸样”动作，频率为4～6Hz，安静时明显，活动时减轻。运动迟缓也是核心症状，但通常在震颤之后出现。肌强直和姿势障碍多为进展期表现。故A为最常见首发表现。

3、急性脑梗死溶栓治疗的时间窗一般为：

A．发病后3小时内

B．发病后4.5小时内

C．发病后6小时内

D．发病后24小时内

【参考答案】B

【解析】静脉溶栓首选重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），适用于发病4.5小时内的缺血性脑卒中患者。超过此时间窗出血风险增加，获益减少。部分符合条件者可延长至6小时进行动脉溶栓或取栓治疗。故标准静脉溶栓时间窗为4.5小时，B正确。

4、蛛网膜下腔出血最常见的病因是：

A．高血压动脉硬化

B．脑动静脉畸形

C．颅内动脉瘤破裂

D．脑底异常血管网病（Moyamoya病）

【参考答案】C

【解析】蛛网膜下腔出血约85%由颅内动脉瘤破裂引起，好发于脑底Willis环前部。突发剧烈头痛如“雷劈样”，伴呕吐、脑膜刺激征阳性。高血压是动脉瘤形成的重要危险因素，但直接病因是动脉瘤破裂。其他选项相对少见。故C为最常见病因。

5、多发性硬化典型的临床特点不包括：

A．时间多发性

B．空间多发性

C．感觉障碍常见

D．持续性单症状进展

【参考答案】D

【解析】多发性硬化（MS）是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要特征的自身免疫病，具有时间和空间上的多发性，即不同时间、不同部位出现病灶。常见症状包括视力下降、肢体无力、感觉异常、共济失调等。D项“持续性单症状进展”不符合MS复发-缓解特点，常见于其他神经变性疾病。

6、重症肌无力最常受累的肌肉是：

A．四肢近端肌肉

B．呼吸肌

C．眼外肌

D．咽喉肌

【参考答案】C

【解析】重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫病，约80%患者以眼外肌受累起病，表现为上睑下垂、复视等。症状晨轻暮重，活动后加重，休息后缓解。部分可发展为全身型，累及四肢、延髓肌甚至呼吸肌。但最早和最常见受累仍为眼外肌，故选C。

7、吉兰-巴雷综合征（GBS）典型的脑脊液改变是：

A．蛋白升高，细胞数正常

B．蛋白降低，细胞数升高

C．蛋白和细胞均显著升高

D．葡萄糖明显降低

【参考答案】A

【解析】GBS的脑脊液特征为“蛋白-细胞分离”，即病后1～2周蛋白进行性升高，而细胞数正常或轻度升高。机制为周围神经脱髓鞘导致蛋白渗出增多，但无明显炎症细胞浸润。此特点对诊断有重要价值，尤其在临床表现为进行性对称性弛缓性瘫痪时。

8、短暂性脑缺血发作（TIA）的定义是：

A．神经功能缺损持续不足24小时

B．神经功能缺损持续不足1小时

C．神经功能缺损持续不足48小时

D．影像学无责任病灶即可诊断

【参考答案】A

【解析】传统TIA定义为局灶性脑或视网膜缺血所致的、未遗留梗死的短暂性神经功能障碍，持续时间通常少于24小时。现代概念强调“组织学缺血”而非时间，即使症状消失，若影像见梗死灶则为脑梗死。但目前考试仍多采用24小时标准，故A正确。

9、阿尔茨海默病早期最突出的认知障碍是：

A．计算力下降

B．定向力障碍

C．近期记忆力减退

D．语言障碍

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病早期以近事记忆力下降为首发和突出表现，如忘记刚发生的事、重复提问、遗失物品等。随病情进展出现远期记忆受损、定向力、计算力、语言及执行功能障碍。早期人格相对保留，与血管性痴呆不同。故C为最早最常见症状。

10、脑出血最常见的部位是：

A．脑桥

B．小脑

C．基底节区

D．脑室

【参考答案】C

【解析】高血压性脑出血最常见于基底节区（尤其是壳核），占50%～60%，因豆纹动脉直角发出，易受高血压冲击破裂。其次为丘脑、脑叶、小脑和脑桥。临床表现为突发头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等