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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(口腔病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、口腔黏膜下纤维化的主要病理特征是：

A.上皮过度角化；

B.固有层胶原纤维增生、玻璃样变；

C.棘层增生；

D.炎细胞浸润

【参考答案】B

【解析】口腔黏膜下纤维化是一种慢性进行性疾病，主要表现为固有层内胶原纤维大量增生并发生玻璃样变，导致组织纤维化和弹性丧失。此病与咀嚼槟榔密切相关，病理上可见上皮萎缩而非增生，炎细胞浸润非主要特征，故选B。

2、下列哪种病变属于口腔白斑的癌前状态？

A.均质型白斑；

B.颗粒型白斑；

C.疣状白斑；

D.以上均是

【参考答案】D

【解析】根据WHO分类，口腔白斑中的颗粒型、疣状型及均质型均有癌变潜能，其中颗粒型和疣状型癌变风险更高。白斑是常见的癌前病变，组织学可见上皮异常增生，需通过活检评估风险，故所有类型均被视为癌前状态，选D。

3、牙源性角化囊性瘤最常发生于哪个部位？

A.上颌前牙区；

B.下颌磨牙及升支区；

C.上颌结节区；

D.下颌前牙区

【参考答案】B

【解析】牙源性角化囊性瘤好发于下颌体部及升支，尤其是下颌第三磨牙区，占70%以上。其具有侵袭性生长和高复发率，组织学特征为衬里上皮角化、基底细胞栅栏状排列。上颌少见，故选B。

4、牙本质发育不全Ⅰ型主要伴发的系统性疾病是：

A.成骨不全；

B.外胚层发育不良；

C.佝偻病；

D.低磷血症

【参考答案】A

【解析】牙本质发育不全Ⅰ型又称伴发性牙本质发育不全，常与成骨不全（脆骨病）相关，表现为蓝巩膜、听力丧失及反复骨折。牙齿呈琥珀色或乳光样，X线示“牙在牙”征。而Ⅱ型为遗传性乳光牙本质，不伴系统病，故选A。

5、口腔寻常型天疱疮的特异性病理表现是：

A.上皮内疱形成，棘层松解；

B.基底细胞液化变性；

C.固有层淋巴细胞带状浸润；

D.上皮过度正角化

【参考答案】A

【解析】寻常型天疱疮为自身免疫性水疱病，特征为上皮内疱（棘层松解），细胞间桥消失，形成“墓碑样”排列。直接免疫荧光见IgG和C3在细胞间沉积。而基底细胞液化见于扁平苔藓，带状浸润为其特点，故选A。

6、下列哪种肿瘤最易侵犯神经？

A.多形性腺瘤；

B.黏液表皮样癌；

C.腺样囊性癌；

D.沃辛瘤

【参考答案】C

【解析】腺样囊性癌具有强烈嗜神经性，常沿神经扩散，导致疼痛、麻木等神经症状。其组织学表现为筛状、管状和实性结构，浸润性强，易复发。多形性腺瘤为良性，沃辛瘤生长缓慢，黏液表皮样癌侵袭性较低，故选C。

7、牙瘤属于哪类病变？

A.真性肿瘤；

B.错构瘤；

C.炎性增生；

D.囊肿

【参考答案】B

【解析】牙瘤为牙胚组织发育异常形成的错构瘤，非真性肿瘤。分为复合型与混合型，X线表现为阻生牙旁高密度团块伴低密度环。其结构包含牙釉质、牙本质、牙骨质等，但排列紊乱，不具备功能，故选B。

8、口腔红斑病中最常见的组织学类型是：

A.上皮单纯增生；

B.上皮轻度异常增生；

C.原位癌；

D.中重度异常增生或原位癌

【参考答案】D

【解析】口腔红斑病虽少见，但恶性转化率高达90%以上，远高于白斑。病理多表现为中重度上皮异常增生或原位癌，细胞异型性明显，核分裂增多。因此一旦发现应尽早活检，故选D。

9、舍格伦综合征的典型病理改变是：

A.腺泡萎缩；

B.导管扩张；

C.淋巴细胞灶性浸润；

D.黏液化生

【参考答案】C

【解析】舍格伦综合征为自身免疫性外分泌腺疾病，病理特征为腺体内出现灶性淋巴细胞浸润（≥50个淋巴细胞聚集为一灶），伴腺泡破坏。Chisholm分级依据灶数判断严重程度，故选C。

10、成釉细胞瘤最常见于哪个年龄段？

A.10岁以下；

B.10–19岁；

C.30–59岁；

D.70岁以上

【参考答案】C

【解析】成釉细胞瘤好发于30–59岁成年人，下颌磨牙区最常见。生长缓慢，呈局部侵袭性，X线示多房透射影。虽为良性肿瘤，但易复发，需广泛切除。儿童罕见，故选C。

11、牙本质龋最深层的改变是：

A.脱矿层；

B.透明层；

C.细菌侵入层；

D.坏死崩解层

【参考答案】B

【解析】牙本质龋由深至浅依次为：透明层（硬化层）、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层。透明层因矿物沉积于小管内形成折光率低的透明带，是防御性反应，故为最深层，选B。

12、黏液囊肿最常见的发生部位是：

A.腭部；

B.下唇黏膜；

C.舌腹；

D.上颌窦

【参考答案】B

【解析】黏液囊肿为唾液腺导管破裂导致黏液外溢，好发于下唇黏膜，其次为舌尖腹侧。表现为蓝紫色半透明小肿物，易破溃复发。腭部多见为潴留性囊肿，上颌窦囊肿多为鼻源性，故选B。

13、下列哪项不是牙源性钙化上皮瘤的特