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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于银屑病的组织病理学特征描述正确的是：

A.表皮内可见Kogoj微脓肿；

B.真皮内大量嗜酸性粒细胞浸润；

C.基底膜带IgG线性沉积；

D.表皮内见气球样变性细胞

【参考答案】A

【解析】银屑病典型病理表现为表皮增生、Munro微脓肿及Kogoj微脓肿（中性粒细胞聚集于棘层上部形成海绵状脓疱）。Kogoj微脓肿是其特征之一。嗜酸性粒细胞多见于湿疹或药物疹；IgG线性沉积见于大疱性类天疱疮；气球样变性常见于病毒感染性皮肤病。故正确答案为A。

2、下列哪种真菌最常引起头癣中的黄癣？

A.石膏样小孢子菌；

B.许兰毛癣菌；

C.犬小孢子菌；

D.断发毛癣菌

【参考答案】B

【解析】黄癣由许兰毛癣菌（Trichophytonschoenleinii）引起，特征为黄癣痂和永久性脱发。石膏样小孢子菌和犬小孢子菌多致白癣；断发毛癣菌引起黑点癣。各型头癣病原体不同，许兰毛癣菌是黄癣的典型致病菌，故选B。

3、下列哪项是系统性红斑狼疮（SLE）的特异性抗体？

A.抗dsDNA抗体；

B.抗核抗体（ANA）；

C.抗SSA抗体；

D.抗心磷脂抗体

【参考答案】A

【解析】抗dsDNA抗体对SLE具有高度特异性，且与疾病活动性相关，尤其是狼疮性肾炎。ANA虽敏感但特异性低，可见于多种自身免疫病；抗SSA与干燥综合征、新生儿狼疮相关；抗心磷脂抗体与抗磷脂综合征相关。故最具特异性的是A。

4、寻常疣的病原体是：

A.HSV-2；

B.EB病毒；

C.HPV6/11型；

D.HPV2/4型

【参考答案】D

【解析】寻常疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，常见亚型为HPV2、4型。HPV6/11型多引起生殖器疣或扁平疣；HSV-2导致生殖器疱疹；EB病毒与传染性单核细胞增多症及某些淋巴瘤相关。故本题选D。

5、以下哪种皮肤病表现为“蜡滴现象”和“薄膜现象”？

A.玫瑰糠疹；

B.银屑病；

C.湿疹；

D.扁平苔藓

【参考答案】B

【解析】银屑病典型临床特征包括“蜡滴现象”（刮除鳞屑后呈蜡滴样光泽）、“薄膜现象”（继续刮呈现半透明薄膜）及“Auspitz征”（点状出血）。这些体征具有诊断提示意义。玫瑰糠疹有领圈状脱屑，湿疹以渗出为主，扁平苔藓呈紫红色多角形丘疹，均无上述表现。故选B。

6、下列哪种药物最易引起固定性药疹？

A.青霉素；

B.磺胺类；

C.异种血清；

D.维生素C

【参考答案】B

【解析】固定性药疹常见致敏药物包括磺胺类、解热镇痛药（如磺胺甲噁唑）、巴比妥类等。磺胺类药物是典型诱因，皮损常固定于口唇、生殖器等部位，每次用药后在同一部位复发。青霉素多致荨麻疹或过敏性休克；异种血清可引起血清病；维生素C极少致敏。故选B。

7、带状疱疹最常累及的神经是：

A.三叉神经；

B.肋间神经；

C.面神经；

D.坐骨神经

【参考答案】B

【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，最常见于胸腰部，即肋间神经分布区，约占病例的50%以上。三叉神经（尤其是眼支）次之，可致眼部并发症；面神经受累可引发RamsayHunt综合征；坐骨神经较少见。故本题选B。

8、以下哪种疾病属于大疱性皮肤病且表现为表皮下水疱？

A.天疱疮；

B.家族性良性慢性天疱疮；

C.大疱性类天疱疮；

D.疱疹样皮炎

【参考答案】C

【解析】大疱性类天疱疮为自身免疫性表皮下大疱病，免疫荧光显示基底膜带IgG和C3线状沉积。天疱疮为表皮内水疱，由桥粒蛋白抗体引起；家族性良性慢性天疱疮为常染色体显性遗传性角化异常；疱疹样皮炎虽为表皮下水疱，但与谷氨酰胺转移酶相关，伴乳糜泻。综合判断，C最符合题意。

9、以下哪项是梅毒螺旋体最可靠的检测方法？

A.RPR；

B.TPPA；

C.VDRL；

D.USR

【参考答案】B

【解析】TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）为特异性抗体检测，一旦阳性终身阳性，用于确证梅毒。RPR、VDRL、USR为非特异性梅毒试验（检测反应素），用于筛查和疗效监测，但可出现假阳性。诊断梅毒需“非特异性+特异性”双阳性。故最可靠的确诊方法是TPPA，选B。

10、以下哪种皮损属于原发性损害？

A.糜烂；

B.溃疡；

C.鳞屑；

D.丘疹

【参考答案】D

【解析】原发性皮损是皮肤病最初直接产生的损害，包括斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结节、风团等。丘疹为局限性、实质性、隆起性皮损，属原发性。糜烂、溃疡、鳞屑为继发性损害，由原发损害演变或外界刺激形成。因此，只有D符合原发性损害定义。

11、下列哪种疾病与HLA-B27强相关？

A.银屑病关节炎；

B