尿毒症病情通知书.docx

尿毒症病情通知书

患者姓名：张某某性别：男年龄：58岁住院号：2023-XX-XXXX入院日期：2023年XX月XX日记录日期：2023年XX月XX日责任医师：李某某（副主任医师）

一、主诉及现病史

患者主因“间断性乏力、纳差伴尿量减少3月余，加重伴胸闷、气促1周”入院。

现病史：患者3月前无明显诱因出现乏力，以活动后为著，休息后稍缓解；伴食欲减退，每日进食量由既往约400g减少至200g左右，无恶心、呕吐；同时发现尿量较前减少，每日约1500ml（病前约2000ml），尿色加深呈深黄色，无肉眼血尿、泡沫尿及排尿困难。患者未予重视，未行系统检查及治疗。2月前乏力、纳差