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2025年四川省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，28岁，突发右侧肢体无力伴口角歪斜，发病后2小时到达急诊，头颅CT未见出血灶。最适宜的治疗是？

A.静脉注射阿司匹林

B.静脉注射rt-PA

C.口服氯吡格雷

D.静脉注射甘露醇

【参考答案】B

【解析】脑卒中发病后.5小时内使用rt-PA溶栓治疗可显著改善预后，该患者符合时间窗且CT排除出血风险，故选B。A和C适用于长期抗血小板治疗，D用于减轻脑水肿但非急性期核心治疗。

2、癫痫患者首次发作时最常见的年龄阶段是？

A.0-1岁

B.5-10岁

C.青壮年

D.60岁以上

【参考答案】B

【解析】儿童期（5-10岁）和青春期是癫痫初发的高发期，占新发病例的60%以上。A选项为婴儿痉挛症高发期，C为青年失神发作常见期，为老年性癫痫多见。

3、帕金森病的典型运动症状不包括？

A.静止性震颤

B.肌张力障碍

C.面具脸

D.步态冻结

【参考答案】C

【解析】帕金森三联征为静止性震颤、肌张力障碍和运动迟缓，面具脸属于非运动症状中的自主神经功能障碍表现，与题干要求不符。

4、急性脊髓灰质炎的病原体是？

A.流感病毒

B.脊髓灰质炎病毒

C.乙型肝炎病毒

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】B

【解析】脊髓灰质炎由肠道病毒71型（EV71）引起，属小RNA病毒科，其他选项病原体与该病无直接关联。

5、阿尔茨海默病的早期诊断标志是？

A.记忆力减退

B.视空间障碍

C.语言功能

D.肌张力增高

【参考答案】A

【解析】记忆损害是AD最早症状，通常出现在症状出现前10年。其他选项多见于中后期或其它疾病（如帕金森病）。

6、诊断周围神经病变的首选检查是？

A.电图

B.脑脊液检查

C.头颅MRI

D.血常规

【参考答案】A

【解析】肌电图可客观评估神经传导速度及神经源性损害，是诊断周围神经病变的金标准。B、C、D适用于其他鉴别诊断。

7、偏头痛的典型头痛特征是？

A.搏动性疼痛

B.持续性疼痛

C.牵拉性疼痛

D.刺痛

【参考答案】A

【解析】偏头痛以中重度搏动性头痛为特征，常伴畏光、恶心，其他选项疼痛性质与偏头痛。

8、多发性硬化最常累及的部结构是？

【】A.基底节B.侧脑室C.脊髓D.丘脑

【参考答案】C

【解析】MS典型表现为脊髓和脑干受累，其中脊髓病变占所有病例的80%以上，其他选项多为其他疾病的特征。

9、帕金森病早期最突出的运动症状是？

A.运动迟缓

B.静止性震颤

C.流诞

D.视野缺损

【参考答案】B

【解析】静止性震颤（如“搓丸样”动作）是帕金森病早期核心症状，多见于静止时，动作后减轻。选项A为后期表现，C、D与疾病无直接关联。

10、急性脑卒中静脉溶栓治疗的时间窗是？

A.3小时内

B.4.5小时内

C.6小时内

D.24小时内

【参考答案】B

【解析】指南明确静脉溶栓（如rt-PA）需在发病4.5小时内使用，超过此时间窗风险显著增加。选项A为旧版标准，C、D为错误时间范围。

11、抑郁症的一线药物治疗是？

A.布洛芬

B.舍曲林

C.阿米替林

D.非甾体抗炎药

【参考答案】B

【解析】选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如舍曲林是抑郁症首选药物，具有副作用少、起效快的特点。选项C为老药，D为解热镇痛药。

12、短暂性脑缺血发作（TIA）的典型症状是？

A.持续性偏瘫

B.视野缺损

C.一过性肢体无力

D.意识障碍

【参考答案】C

【解析】TIA表现为突发、短暂（≤1小时）的神经功能缺损，如肢体无力、言语障碍等，影像学无责任病灶。A、D为卒中表现，B为视觉通路病变。

13、脑出血的CT影像特征是？

A.低密度影

B.等密度影

C.高密度

D.环形增强影

【参考答案】C

【解析】脑出血CT呈高密度影（血肿区域），发病24小时内可见，3天后逐渐变为等密度。选项D为脑梗死后期强化表现。

14、癫痫持续状态的定义是？

A.发作超过5分钟

B.发作超过30分钟

C.发作超过1小时

D.反复发作3次

【参考答案】B

【解析】癫痫持续状态指癫痫发作持续30分钟以上或反复发作无法控制，需紧急处理（如苯二氮?类药物）。选项A为普通发作，C、D为时间错误。

15、急性有机磷中毒的特异性解毒剂是？

A.阿托品

B.美托西班

C.硫酸镁

D.碳酸氢钠

【参考答案】A

【解析】阿托品可对抗胆碱能受体，缓解M受体毒蕈碱样症状（如流涎、腹泻）。选项B为β受体阻滞剂，C、D用于其他中毒。

16、病毒性脑膜炎的抗生素首选是？

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.庆大霉素.红霉素

【参考答案】B

【解析】三代头孢菌素（如头孢曲松）覆盖常见