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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于银屑病的组织病理学特征描述正确的是：

A．表皮增生伴角化不全和Munro微脓肿；B．表皮萎缩伴基底细胞液化变性；C．真皮大量嗜酸性粒细胞浸润；D．表皮内水疱形成伴海绵样变

【参考答案】A

【解析】银屑病典型病理表现为表皮角化过度、角化不全，颗粒层减少或消失，棘层增厚，Munro微脓肿由中性粒细胞聚集于角化不全层形成。无水疱或嗜酸性粒细胞为主浸润，基底细胞液化见于红斑狼疮等自身免疫性水疱病。

2、以下哪种真菌最常引起头癣中的黑点癣？

A．犬小孢子菌；B．石膏样小孢子菌；C．紫色毛癣菌；D．断发毛癣菌

【参考答案】D

【解析】黑点癣由毛癣菌属感染引起，断发毛癣菌在毛干内生长，导致头发自头皮处折断，残留黑色小点。犬小孢子菌和石膏样小孢子菌多致黄癣或白癣，紫色毛癣菌较少见。

3、寻常疣的病原体是：

A．HSV-1；B．HPV-6/11；C．HPV-2/4；D．VZV

【参考答案】C

【解析】寻常疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，常见亚型为HPV-2、4。HPV-6/11多引起尖锐湿疣，HSV-1致单纯疱疹，VZV为水痘-带状疱疹病毒，三者均非寻常疣病因。

4、天疱疮患者最典型的皮肤损害是：

A．张力性大疱，尼氏征阳性；B．松弛性大疱，尼氏征阳性；C．环状红斑伴鳞屑；D．靶形红斑

【参考答案】B

【解析】天疱疮为表皮内水疱，疱壁薄易破，尼氏征阳性（推压正常皮肤致表皮剥离）。大疱为松弛性而非张力性。环状红斑见于银屑病或玫瑰糠疹，靶形红斑多见于多形红斑。

5、系统性红斑狼疮最具特异性的皮肤表现是：

A．盘状红斑；B．蝶形红斑；C．光敏感；D．网状青斑

【参考答案】B

【解析】蝶形红斑分布于双侧面颊和鼻梁，呈蝴蝶状，是SLE的特征性皮损。盘状红斑虽常见但更多见于慢性皮肤型红斑狼疮，光敏感和网状青斑缺乏特异性。

6、以下哪种疾病属于Ⅳ型超敏反应？

A．荨麻疹；B．接触性皮炎；C．过敏性休克；D．血管性水肿

【参考答案】B

【解析】接触性皮炎由T细胞介导，属Ⅳ型超敏反应。荨麻疹、血管性水肿和过敏性休克为Ⅰ型，由IgE介导，发生迅速。Ⅳ型为迟发型，常在接触后24-72小时出现。

7、梅毒螺旋体感染一期梅毒的主要表现是：

A．硬下疳；B．梅毒疹；C．树胶肿；D．扁平湿疣

【参考答案】A

【解析】一期梅毒典型表现为无痛性硬下疳，边界清楚，基底硬，常单发，具高度传染性。梅毒疹、扁平湿疣属二期，树胶肿为三期表现。

8、以下哪种药物最易诱发固定型药疹？

A．青霉素；B．磺胺类；C．头孢菌素；D．胰岛素

【参考答案】B

【解析】磺胺类药物是固定型药疹最常见的诱因，表现为边界清楚的紫红色斑，反复发作在同一部位。青霉素易致速发型过敏，头孢类亦可致药疹，但固定型较少见。

9、痤疮发病机制中最重要的因素是：

A．皮脂分泌增多；B．毛囊角化异常；C．痤疮丙酸杆菌增殖；D．炎症反应

【参考答案】B

【解析】毛囊皮脂腺导管角化异常是痤疮起始环节，导致微粉刺形成，继而皮脂潴留、细菌增殖和炎症。四者相关，但角化异常为始动因素。

10、白癜风的典型皮损特征是：

A．色素减退斑伴鳞屑；B．瓷白色斑，边界清楚，无鳞屑；C．灰白色斑伴轻度萎缩；D．黄褐色斑，日晒后加重

【参考答案】B

【解析】白癜风为后天获得性色素脱失斑，呈瓷白色，边界清晰，表面光滑无鳞屑，可发生在任何部位，与日晒无关。黄褐斑为色素沉着，伴日晒加重。

11、带状疱疹最具诊断意义的临床特征是：

A．双侧对称分布；B．沿单侧神经节段分布；C．伴明显瘙痒；D．反复发作于同一部位

【参考答案】B

【解析】带状疱疹由潜伏的VZV再激活引起，沿感觉神经节支配区域单侧分布，不超过中线，伴疼痛。双侧分布罕见，瘙痒不显著，复发较少见。

12、丹毒的病原体主要是：

A．金黄色葡萄球菌；B．A群β溶血性链球菌；C．铜绿假单胞菌；D．表皮葡萄球菌

【参考答案】B

【解析】丹毒为皮肤淋巴管网急性感染，主要由A群β溶血性链球菌引起，表现为边界清楚的鲜红斑，伴发热、畏寒。金葡菌多致疖痈或蜂窝织炎。

13、以下哪种皮肤病应避免使用糖皮质激素外用？

A．湿疹；B．银屑病；C．真菌感染；D．扁平苔藓

【参考答案】C

【解析】糖皮质激素可抑制局部免疫，促进真菌繁殖，加重体癣、股癣等真菌感染。湿疹、银屑病、扁平苔藓在医生指导下可短期使用激素。

14、尖锐湿疣的典型形态是：

A．扁平丘疹；B．菜花状赘生物；C．张力性水疱；D．环状红斑

【参考答案】B

【解析】尖锐湿疣由HPV-6/11引起，好发于外生殖器及肛周，表现为乳头状、菜花状或鸡冠状赘生物，表面潮湿。扁平丘疹见于扁平疣，水疱见于疱疹。

15、脂溢性皮炎的