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2025年山东省住院医师规范化培训结业理论考核（康复医学科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因颈椎病需卧床康复，医生建议采用哪种体位？A.平卧位B.半卧位C.侧卧位D.俯卧位

A.平卧位

B.半卧位

C.侧卧位

D.俯卧位

【参考答案】B

【解析】半卧位30-45度）可缓解颈部压力，促进呼吸和血液循环，避免颈部过度仰加重症状。平卧位可能增加颈椎前屈压力，俯卧位压迫胸椎活动。适用于神经根型颈椎病患者，需结合影像学评估。

2、脑卒中后关节活动度训练的目标应设定为？A.0-90度B.0-135度C.0-180度D.保持原位

A.0-90度

B.0-135度

C.0-180度

D.保持原位

【参考答案】A

【解析】早期康复训练需限制关节活动度（090度），防止异常模式形成。135度引发代偿性痉挛，180度超出神经可塑性恢复范围。此原则基于《脑卒中康复指南（2023）》，适用于急性期（发病2周内）患者。

3、Bobath握手技术主要用于哪种康复阶段？A.痉挛期B.痉挛缓解期C.肌恢复期D.功能整合期

A.痉挛期

B.痉挛缓解期

C.肌力恢复期

D.功能整合期

【参考答案】A

【解析】Bobath握手通过被动牵拉对抗痉挛模式，适用于痉挛期（急性期至恢复期）。缓解期可能加重肌肉疲劳，恢复期需转为主动训练。操作时需控制力度（1-2级），结合关节活动度训练。

4、老年平衡障碍患者首选的康复训练阶段是？A.青年期B.老年期C.预防期D.恢复期

A.青年期

B.老年期

C.预防期

D恢复期

【参考答案】B

【解析】老年期（≥65岁）平衡训练需针对性强化本体感觉和肌力。预防期训练可降低跌倒风险，但老年期已存在基础疾病者需侧重步态分析和平衡板训练。根据《老年康复医学》指南，老年期康复应包含单腿站立、重心转移等模块。

5、步态分析中“拖曳步态”最常见于哪种疾病？A.脊髓损伤B.脑卒中C.髋关节置换术后D.周围神经病变

A.脊髓损伤

B.脑卒中

C.髋关节置换术后

D.周围神经病变

【参考答案】B

【解析】脑卒中后偏瘫侧出现拖曳步态，因下肢屈肌痉挛和肌力失衡。脊髓损伤多表现为痉挛性瘫痪，髋关节置换术后步态异常与关节活动度相关。周围神经病变多伴肌肉萎缩而非痉挛。需结合肌电图和步态分析视频进行鉴别。

6、康复科疼痛评估首选工具是？A.VAS量表B.NRS量表CSF-36量表D.Fugl-Meyer量表

A.VAS量表

B.NRS量表

C.SF-36量表

D.Fugl-Meyer量表

【参考答案】B

【解析】NRS（0-10分）为国际通用疼痛评估工具，适用于康复科日常随访。VAS（0-10cm）多用于研究，SF-36侧重生活质量，Fugl-Meyer评估运动功能。需注意疼痛评估需结合视觉模拟、语言描述和主观感受综合判断。

7、Bobath球训练在痉挛期的主要作用是？A.增强肌力B.改善关节活动度C.促进感觉输入D.调节肌张力

A.增强肌力

B.改善关节活动度

C.促进感觉输入

D.调节肌张力

【参考答案】D

【解析】Bobath球通过不稳定支撑调节躯干和四肢肌张力，适用于痉挛期急性期）。增强肌力需在痉挛缓解后进行，关节活动度训练需结合支具。感觉输入训练多用于感觉障碍患者。调节肌张力是核心目标，需控制球面大小和训练时长（20分钟/次）。

8、痉挛性瘫痪的病理基础是？A.肌肉萎缩B.神经元变性C.肌肉纤维化D.肌张力异常

A.肌肉萎缩

B.神经元变性.肌肉纤维化

D.肌张力异常

【参考答案】D

【解析】痉挛性瘫痪由中枢或周围神经损伤导致肌张力异常升高，表现为被动牵拉时速度-张力曲线升高。肌肉萎缩（A）是继发现象，神经元变性（B）多见于周围神经疾病，肌肉纤维化（C）与运动终板病变无关。需结合运动单位电位时限（MUAP）进行电生理鉴别。

9、关节活动度测量中，0-180度属于哪种范围？A.软组织活动度B.骨性活动度C.主动活动度D.被动活动度

A.软组织活动度

B.骨性活动度

C.主动活动度

D.被动活动度

【参考答案】B

【解析】骨性活动度（0-180度）反映关节解剖结构，需在无疼痛状态下测量。软组织活动度（180度）受炎症或瘢痕影响，主动活动度（患者自主完成）和被动度（他人辅助）均以骨性活动度为上限。需使用Goniometer并保持中立位测量。

10、康复治疗目标中“功能独立性”的核心原则是？A.最大限度恢复功能B.缩短住院时间C.提高生活质量D.增加社会参与

A.最大限度恢复功能

B.缩短住院时间