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2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿败血症最常见的病原菌是：

A.大肠埃希菌；

B.肺炎链球菌；

C.B族链球菌；

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】C

【解析】新生儿败血症以B族链球菌（GBS）最为常见，尤其在早发性败血症中占主导地位。GBS可经母体产道垂直传播，导致新生儿感染。大肠埃希菌也是常见病原，多见于早产儿或极低出生体重儿，但总体发病率低于GBS。肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌在新生儿期相对少见。因此，B族链球菌是新生儿败血症最常见的病原菌。

2、下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病的早期临床表现？

A.方颅；

B.颅骨软化；

C.“O”型腿；

D.肋骨串珠

【参考答案】B

【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期（活动初期）多表现为神经兴奋性增高和颅骨软化。颅骨软化是最早出现的骨骼体征，常见于3～6月龄婴儿，枕部或顶骨中央按压呈乒乓球样感。方颅、肋骨串珠、“O”型腿等为激期表现，出现时间较晚。因此，颅骨软化是早期典型体征。

3、下列哪项是小儿肺炎最常见的病原体？

A.肺炎支原体；

B.呼吸道合胞病毒；

C.金黄色葡萄球菌；

D.肺炎链球菌

【参考答案】D

【解析】小儿社区获得性肺炎最常见的细菌病原体是肺炎链球菌，尤其在2岁以下儿童中占主导地位。呼吸道合胞病毒是毛细支气管炎的主要病原，多见于婴幼儿。肺炎支原体多见于年长儿。金黄色葡萄球菌虽可致重症肺炎，但发病率较低。因此，肺炎链球菌是小儿肺炎最常见的病原体。

4、下列哪项是新生儿生理性黄疸的特点？

A.生后24小时内出现黄疸；

B.血清胆红素每日上升＞85μmol/L；

C.足月儿黄疸持续不超过2周；

D.伴有精神反应差、拒奶

【参考答案】C

【解析】生理性黄疸通常于生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿7～10天消退，最迟不超过2周。早产儿可延迟至3～4周。胆红素每日上升＜85μmol/L，总胆红素足月儿＜221μmol/L，无神经系统症状。若生后24小时内出现、上升过快或伴症状，应考虑病理性黄疸。

5、下列哪项是川崎病的诊断标准之一？

A.持续发热≥5天；

B.肝脾肿大；

C.白细胞减少；

D.心律失常

【参考答案】A

【解析】川崎病诊断标准包括持续发热≥5天，并伴有以下至少四项：双侧球结膜充血、口唇干红皲裂、多形性皮疹、四肢末端改变（急性期手足硬肿、恢复期脱皮）、颈部淋巴结肿大。肝脾肿大和心律失常非诊断标准，白细胞通常升高而非减少。发热是必备条件。

6、下列哪项是小儿腹泻病最易发生的电解质紊乱？

A.高钾血症；

B.低钙血症；

C.代谢性碱中毒；

D.高钠血症

【参考答案】B

【解析】小儿腹泻常因粪便丢失钙、镁及酸中毒纠正后钙离子下降，导致低钙血症，表现为手足搐搦或惊厥。最常见酸碱失衡为代谢性酸中毒，而非碱中毒。脱水类型中，等渗性脱水最常见，低钾血症也较常见，但低钙血症是导致惊厥的重要原因，需及时识别。

7、下列哪项是化脓性脑膜炎最常见的致病菌（婴幼儿）？

A.脑膜炎双球菌；

B.流感嗜血杆菌；

C.大肠埃希菌；

D.肺炎链球菌

【参考答案】C

【解析】婴幼儿（尤其＜3月龄）化脓性脑膜炎最常见的病原体是大肠埃希菌和B族链球菌，因血脑屏障发育不完善，易经血行传播。3月龄以上儿童常见病原为肺炎链球菌、脑膜炎双球菌和流感嗜血杆菌。流感嗜血杆菌b型疫苗普及后，其发病率显著下降。

8、下列哪项是先天性甲状腺功能减低症的早期表现？

A.多食易饥；

B.皮肤潮湿多汗；

C.生理性黄疸消退延迟；

D.前囟小、闭合早

【参考答案】C

【解析】先天性甲减患儿因代谢低下，常表现为生理性黄疸消退延迟、嗜睡、少哭、少动、喂养困难、便秘、体温低、前囟大、闭合延迟、舌大等。多食易饥、皮肤潮湿为甲亢表现。故黄疸延迟是早期非特异性但常见表现，需警惕。

9、下列哪项是小儿缺铁性贫血的主要原因？

A.铁摄入不足；

B.铁吸收障碍；

C.慢性失血；

D.生长发育快

【参考答案】A

【解析】婴幼儿缺铁性贫血最主要原因是铁摄入不足，尤其未及时添加含铁辅食的6月龄以上婴儿。生长发育快增加铁需求，但摄入不足是主因。慢性失血（如钩虫）在小儿少见。牛奶铁含量低且吸收差，长期大量饮用易致缺铁。

10、下列哪项是麻疹出疹的顺序？

A.面部→躯干→四肢→手足心；

B.四肢→躯干→面部→手足心；

C.手足心→四肢→躯干→面部；

D.躯干→面部→四肢→手足心

【参考答案】A

【解析】麻疹皮疹典型顺序为：耳后、发际→面部→躯干→四肢→手足心，出疹顺序由上至下、由中心向四肢扩展。皮疹为红色斑丘疹，可融合。出疹时体温达高峰，伴有咳嗽、流涕、结膜充血等。掌握出疹