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手术室手术器械清洗办法

一、概述

手术室手术器械的清洗是医疗器械管理中的核心环节，直接关系到手术安全和患者健康。清洗质量直接影响器械的消毒效果和再使用性能。本指南旨在提供一套系统化、标准化的手术器械清洗方法，确保清洗过程规范、高效、安全。

二、清洗前的准备

（一）工作环境

1.清洗应在专用的清洗区域进行，保持环境清洁、通风良好。

2.地面、墙面、操作台面应平整光滑，便于清洁消毒。

3.配备足够的水龙头，水温控制在40℃～60℃之间。

（二）清洗设备

1.使用专用的器械清洗机或手动清洗池，避免交叉污染。

2.清洗机需定期校准，确保水流、压力、温度等参数符合标准。

3.配备高压水枪、软毛刷、超声波清洗机等辅助工具。

（三）清洗人员

1.操作人员需经过专业培训，熟悉清洗流程和注意事项。

2.佩戴手套、口罩、防护眼镜等个人防护用品。

3.每次操作前后需洗手消毒。

三、清洗步骤

（一）初步处理

1.去除器械表面的污渍、血迹、组织残留。

2.使用中性洗涤剂或酶清洁剂，避免使用强酸强碱。

3.对于复杂结构（如内腔、关节）需用软刷或超声波辅助清洗。

（二）冲洗

1.使用流动水彻底冲洗器械，确保无洗涤剂残留。

2.重点冲洗接口、缝隙等易残留部位。

3.冲洗时间不少于3分钟。

（三）消毒

1.将器械放入消毒液浸泡池，浸泡时间根据器械材质和污染程度调整（如普通污染30分钟，有机物污染60分钟）。

2.消毒液浓度需定期检测，确保在有效范围内（如含氯消毒液500mg/L）。

3.浸泡后用无菌水冲洗2次，避免消毒液残留。

（四）干燥

1.使用专用烘干机或洁净空气吹干，避免暴力擦干。

2.确保器械所有腔隙、关节处完全干燥。

3.干燥时间控制在15～20分钟。

四、清洗质量检查

（一）外观检查

1.器械表面应光洁无锈迹、污渍。

2.关节活动部位应灵活无卡顿。

3.内腔无残留物。

（二）功能性测试

1.检查器械刀片、针头等锐器锋利度。

2.测试电动器械（如电钻）运行稳定性。

3.确保器械连接部件（如管路）密封性。

（三）记录与追溯

1.建立器械清洗档案，记录清洗时间、操作人员、消毒液浓度等信息。

2.使用条形码或二维码标签，实现器械清洗信息的可追溯。

五、注意事项

（一）特殊材质处理

1.不锈钢器械避免使用钢丝球等硬质工具，防止刮伤。

2.塑料类器械需控制水温，避免变形。

3.碳钢器械需定期除锈。

（二）污染分类

1.疑似感染器械需作为高风险器械处理，延长消毒时间。

2.无明显污染器械可适当简化清洗流程。

（三）清洗后存放

1.存放于专用柜内，避免生锈或二次污染。

2.高风险器械需单独存放，并标注警示标签。

3.定期检查存放器械的清洁状态，不合格器械需重新清洗。

**三、清洗步骤（续）**

（一）初步处理（续）

1.**器械拆卸：**对于具有可拆卸部件的器械（如吸引器管路、电外科器械手柄与刀头），应按照厂家说明进行安全拆卸。确保在拆卸过程中避免器械部件的掉落或混淆。使用专用容器或器械车存放拆下的部件，并做好标识。

2.**初步冲洗：**将拆卸后的器械置于流动水下进行初步冲洗。重点冲洗器械接触组织或血液的表面、边缘、关节和内腔开口处。使用软毛刷（尼龙刷或海绵刷，根据器械材质选择）蘸取中性洗涤剂，轻轻刷洗难以冲洗的区域，如轴节、沟槽、针孔等。避免使用硬刷或金属刷，以免刮伤器械表面。

3.**特殊污渍处理：**针对难以去除的污渍，如干涸的组织块、焦痂、钙化物等，可采取以下方法：

(1)**浸泡预处理：**将器械（确保材质兼容）浸泡在含酶清洁剂的预处理溶液中，根据污渍严重程度，浸泡时间可延长至15-30分钟。部分机构可使用温热的预处理溶液（如40-45℃）以增强效果。

(2)**物理辅助：**在浸泡后，结合软毛刷和超声波清洗进行进一步清除。

(3)**化学清洗剂：**对于特定类型的污渍（如碳化物），可遵照厂家建议使用专用化学清洗剂，但需注意其安全性和对器械材质的影响。

（二）冲洗（续）

1.**彻底漂洗：**初步清洗后，必须使用足量的流动水进行彻底漂洗，以去除残留的洗涤剂和被溶解的有机物。漂洗水应使用纯化水或去离子水。

(1)**多步漂洗：**建议至少进行两次漂洗。第一次冲洗重点去除大部分表面和可溶性残留物；第二次冲洗则着重于冲洗缝隙和难以触及部位残留的洗涤剂。

(2)**水流控制：**使用合适的水流压力（通常中等压力），避免高压水流冲击导致器械变形或部件松动。确保水流能到达所有需要清洁的区域。

(3)**检查残留：**在冲洗过程中，可目视检查器械表面，特别是刷洗过的区域，确保无明显泡沫或滑腻感。

2.**特殊器械冲洗要点：**

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