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2025年山东住院医师规范化培训考试（眼科Ⅱ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者52岁，头痛、视力下降伴间歇性视野缺损，房角镜检查显示宽房角，房水流畅性试验阳性，最可能的诊断是？

A.青光眼急性发作

B.前房积血

C.玻璃体积血

D.视网膜脱离

【参考答案】A

【解析】宽房角是急性闭角型青光眼特征，房水流畅性试验阳性提示房水排出受阻，头痛和间歇性视野缺损为典型症状。B选项房积血多见于外伤，C选项玻璃体积血多伴突然视力丧失，D选项视野缺损多为固定性。

2、老年患者主诉视物模糊，查体见晶状体混浊，最佳手术方案是？

A.小梁切除术

B.白内障超声乳化吸出术

C.青光眼引流阀植入术

D.视网膜激光光凝

【参考答案】B

【解析】白内障超声乳化吸出术是现代首选术式，可联合人工晶体植入恢复视力。A为青光眼手术，C针对难治性青光眼，D用于视网膜裂孔。晶状体混浊是白内障直接证据。

3、糖尿病视网膜病变3期患者的眼底特征不包括？

A.微血管瘤

B.视网膜静脉扩张

C.硬性渗出

D.新生血管

【参考答案】C

【解析】糖尿病视网膜病变3期（非增殖期）特征为微血管瘤、静脉扩张和出血，硬性渗出属于增殖期特征。D选项新生血管是增殖期典型表现。

4、角膜移植术后早期出现眼痛伴畏光，最可能是？

A.眼内炎

B.免疫排斥反应

C.角膜交感性炎

D.干眼症

【参考答案】B

【解析】免疫排斥反应是移植术后1-4周常见并发症，表现为眼痛、畏光、分泌物增多。A选项多伴发热，C选项有原发感染史，D选项以干涩为主。

5、儿童斜视患者检查发现垂直方向眼位偏移，最可能属于？

A.内斜视

B.外斜视

C.上斜视

D.下斜视

【参考答案】C

【解析】上视典型表现为下直肌作用减弱，检查时眼球垂直向偏移。外斜视呈外展不足，内斜视呈内收不足，D选项下斜视眼球向上偏移。

6、干眼症患者晨起眼睑开合困难，最可能的原因是？

A.泪液分泌不足

B.泪液蒸发过快

C.泪膜稳定性差

D.眼睑闭合不全

【参考答案】D

【解析】眼睑闭合不全导致泪液丢失，晨起时眼睑黏连明显。A选项为典型干眼症表现，B选项多伴蒸发面积增大，C选项与眨眼功能相关。

7、视网膜脱离术前需行？

A.玻璃体切除术

B.黄斑光凝术

C.前房穿刺术

D.视复位术

【参考答案】D

【解析】术前通过冷冻或气体填充使视网膜复位，术后行激光或手术。A为玻璃体积血治疗，B为黄斑病变处理，C用于前房积血。

8、眼外伤后出现角膜透明度下降伴畏光，最可能病因是？

A.眼睑挫伤

B.角膜上皮损伤

C.角膜基质层混浊

D.晶状体脱位

【参考答案】C

【解析】角膜基质层混浊（如化学伤）导致透明度下降，伴疼痛和畏光。A选项影响睁眼功能，B选项表皮损伤，D选项多伴复视。

9、眼睑皮肤黄色瘤最常见于？

A.糖尿病

B.高脂血症

C.麻风病

D.色素性紫癜

【参考答案】B

【解析】黄色瘤是脂代谢异常表现，常见于高脂血症患者，尤其是眼睑外眦皮肤。A选项多伴周围神经病变，C选项有皮肤麻木史，D选项伴紫癜。

10、关于青光眼的分类，正确的是（）

A.病因明确

B.房水生成过多或受阻

C.眼压升高

D.眼底视神经萎缩

【参考答案】B

【解析】青光眼核心病理机制是房水循环异常，房水生成过多或流出受阻导致眼压升高，最终引发视神经损伤。选项A（病因）和B（机制）是分类依据，C（症状）和D（结果）属于临床表现，故选B。

11、白内障手术最常用的方法是（）

A.钻石刀超声乳化

B.玻璃体切除术

C.人工晶体植入

D.眼内容物摘除

【参考答案】A

【解析】超声乳化联合人工晶体植入术（A）是主流术式，创伤小、恢复快。选项C仅为补充治疗，D适用于严重并发症，B针对玻璃体积血，故选A。

12、糖尿病视网膜病变NIDCR分期中，出现新生血管膜属于（）

A.早期B中期

C.晚期

D.严重期

【参考答案】C

【解析】NIDCR分期将糖尿病视网膜病变分为6期，C期（严重期）以广泛视网膜缺血、新生血管膜形成及纤维化为主，故选C。

13、穿透性角膜移植术适用于（）

A.角膜云翳

B.角膜基质层病变

C.角膜内皮功能失代偿

D.角膜瘢痕

【参考答案】C

【解析】穿透角膜移植（A）通过替换整个角膜基质层治疗内皮功能失代偿（C）。选项A（角膜云翳）可用板层移植，D（瘢痕）需联合其他术式，故选C。

14、水平斜视矫正手术中，肌力不足时首选（）

A.缩短肌肉

B.移位肌肉

C.加重glasses

D.调整悬吊线

【参考答案】A

【解析】水平斜视矫正中，肌力不足（如内直肌）需缩短肌肉（A）以增强作用。移位肌肉（B）适用于肌力正常但眼位异常